单份不够？来双份！看双份脐带血在疾病领域如何大展拳脚

众所周知，新生儿出生后残留在脐带和胎盘中的脐带血，是造血干细胞三大来源之一，可以被用于几十种血液和免疫系统等重大疾病的治疗。通常情况下，造血干细胞移植只需要1份脐带血，但面对一些特殊的情况，往往需要两份脐带血来“搭伙”救治病人。

在脐带血移植中，一份脐血和双份脐血有什么区别，现阶段双份脐血又是如何治病救人、在医学领域大放异彩的呢？

一文为您答疑解惑。

女子患病

川粤两地脐血库联手救命

一位是一岁半的成都双流小男孩，一位是广东阳江市一岁多的小女孩儿，另一位是成都蒲江56岁唐女士。三地相隔千里，三人互相不认识，然而，两份脐带血造血干细胞让他们的缘分交织在一起。川粤两地脐血库联手救命，把救人的造血干细胞输送到了患者唐女士的身上。

去年6月，唐女士检查身体时发现血象偏低，经反复查血、做骨髓穿刺，最终于去年12月在成都京东方医院确诊为急性髓系白血病，需要尽快接受造血干细胞移植。经多方努力，在广东省脐血库、四川省脐血库分别查询到了适合移植的脐带血造血干细胞。

今年3月中旬，两份分别来自四川、广东的脐带血造血干细胞成功输注到唐女士体内。将近一个月的时间，这两份脐带血已经在唐女士体内“生根发芽”，为她重建造血、免疫系统。

双份脐带血移植

优势看得见！

双份脐带血移植，是近年来医学研究的热门课题。研究发现，双份脐带血移植使脐带血细胞数量有限不再成为限制脐带血使用的因素，减少了疾病复发的风险，给患者提供了更好的生存机会。

资料显示，香港红十字会于2006年起，与中山大学医学院儿科学系合作研究双份脐带血移植。研究结果发现，治疗效果大大提升，成功移植率由单份移植的八成，上升至超过九成。

针对唐女士的移植经历，医生刘芳表示，“为什么要用两份脐带血，是因为其中的一份脐带血的作用是做‘土壤’，另一份脐带血的作用是做‘种子’。‘土壤’占领阵地、打好基石，有效地削弱供体和受体之间细胞的相互排斥，既增加植入成功率，又降低移植物抗宿主病发生的风险及严重程度，帮助‘种子’顺利地在患者身体里植活，而‘种子’的作用是长成新的血细胞，在病人体内长期植入。最终，土壤和种子将会合二为一，为病人提供新的造血系统和免疫系统，使病人获救。”

双份vs单倍体

生存质量无差异

在对患者的治疗中，双份非亲缘脐带血移植和亲缘单倍体移植，会有什么区别呢？

2023年，血液和骨髓移植临床试验网络研究1101发现，接受双份脐带血移植和半相合骨髓移植的患者在五年随访中，无进展生存期或总生存期没有显著差异。患者的生活质量评分在移植前、12个月和24个月时没有显著差异，而移植前生活质量评分是移植后生活质量评分的唯一重要预测因子。移植后的生活质量与治疗组的生存率无关，而复发和移植物抗宿主病与生活质量下降有关。

双份脐带血移植

国内临床喜报从未间断

单份脐带血移植技术早已日臻成熟，而双份脐带血在临床应用时更加考验医生的治疗经验和对病情的整体把控，如果把握不好，很容易出现各种并发症。另人欣慰的是，随着国内医学研究的飞速发展，双份脐带血移植成功的案例源源不断地涌入我们的视野。

2024年2月23日，北京清河医院血液儿科首例双份脐带血干细胞移植成功，患儿顺利出仓。

这名患儿6年前确诊为原发性免疫缺陷病，父母多方求医无果后，决定尽快为孩子进行骨髓移植。患儿入住北京清河医院后，考虑到体重等因素，需双份脐带血才能满足细胞移植量。2024年1月17日，来自山东省脐血库的两份脐带血安全到达清河医院，缓慢回输到患儿体内，一个月后顺利出仓。

2020年，广东省首例无关供者成人双份脐血移植获得成功。患者为23岁女性，于2019年诊断为急性单核细胞白血病并入住福建协和医院。患者在巩固化疗的过程中病情复发，需要紧急进行挽救性双份脐血移植。2020年6月16日，来自浙江和广东两个脐血库的两份脐带血先后输入患者体内，患者移植过程顺利，造血逐渐恢复，无明显并发症及严重感染。

66岁的周阿姨，去年3月份开始经常头晕、浑身乏力，检查后确诊为急性髓系白血病，并且是分型中较为恶性的一种。在镇江市第一人民医院就诊治疗后，周阿姨的报告提示她有不良预后的基因突变，需要进行脐带血移植。很快好消息传来，两份脐血干细胞与周阿姨配型成功。在周密的准备后，移植团队为她进行了干细胞输注。周阿姨的血象很快恢复，第12天嵌合度达到98.41%，移植后17天顺利出仓。

近年来，单份脐血移植技术不断改进和完善，随着在成人和大体重患儿中植入率及总体疗效的提高，更多的专家学者倾向于将双份脐血移植作为在没有合适的单份脐血的情况下的一种次选方案，很显然，这种治疗方案已经取得了不错的成果。

相信随着医疗技术的进一步发展，脐带血移植技术一定能再上新的台阶，为饱受病痛折磨的人们带来更加振奋人心的生命惊喜。

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