上海
近日，上海市儿童医院消化二科团队为一名仅2个月大、体重约4公斤的新生儿顺利开展内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术（PEG-J），解决了长期喂养困难的问题，也使患儿避免了开腹手术之苦。这也是目前国内接受该类手术治疗的体重最轻的新生儿。
这名2月龄28天的患儿出生后即被诊断患有先天性喉裂（III度喉裂），新生儿吸入性肺炎、新生儿呼吸衰竭等，在1月龄时由耳鼻喉头颈外科为其做了气管切开喉气管成形术+喉裂修补术，虽然解除了生命危险，但因气促、反复呛奶，先后使用了无创及有创呼吸机造成喂养非常困难，只能尝试泵奶喂养，在逐渐加奶过程中，小泽返流、呛奶明显，且难以脱离呼吸机支持。
为寻求更好的喂养方式，新生儿科、耳鼻咽喉头颈外科找到了消化二科主任医师刘海峰，开展多学科讨论，制定了内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术（PEG-J）的治疗方案。与传统技术相比，无须开腹手术，具有微创、术后恢复快、易护理、并发症少等优势。
考虑到孩子年龄小，已经接受过多次麻醉及内镜手术，为了避免进一步的手术创伤，刘海峰医师团队进行了周密计划和精心准备。
首先胃镜下充气，定位好胃壁穿刺点，由于新生儿的胃腔小，胃体与肝脏又毗邻，穿刺时大家都屏住呼吸，谨防穿刺出血及损伤肝脏等周围脏器，手术中刘海峰成功穿刺胃壁，顺利置入胃壁固定器，最后放置十二指肠空肠管，在胃内和皮下不断切换观察，确保空肠管置入空肠，整套动作行云流水，顺利完成。
刘海峰介绍说，过去收治的婴儿常有因为吞咽功能障碍、咽喉部解剖异常、气道异常以及严重的胃食管反流均可能导致反复吸入性肺炎，传统的鼻饲喂养存在一些不足，而PEG-J是一种新的、安全的微创手术，适用于需要长期的营养支持的反复吸入性肺炎的患儿，能减少管饲相关的并发症，提供长期足够的肠内营养，是理想的肠内营养途经。可以改善患儿的生活质量，减轻社会和家庭负担，缩短住院时间，并促进患者早日康复。
来源：上海静安
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