北京
常雨薇 俞杨
7月10日是新手妈妈袁文产后第三天，她已经在医生的准许下回家休养。谈及自己的生产经历，她的第一反应就是“还好可以打无痛”。
袁文口中的“无痛”，指的是椎管内分娩镇痛，即运用椎管内神经阻滞技术对产妇实施镇痛管理、减轻产妇顺产疼痛的麻醉技术。
7月1日起，江苏省明确将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。新政目前落地效果如何？近日，人民网进行了实地探访。
产妇正在接受椎管内分娩镇痛。南京鼓楼医院供图
“打无痛前，那种疼痛基本上是不能忍受的。”作为一个新手妈妈，袁文说，打了无痛之后，身体上的不适感显著减轻，她得以保存体力，顺利产下女儿。
“我觉得自己赶上了‘好时候’，这项政策让我节省的费用还是十分可观的。”袁文说。办理出院结算时，她发现，此次生产总共花费14000元，医保报销了5800元。其中，椎管内无痛分娩项目2600元全额报销。
南京鼓楼医院妇产科主任医师戴毅敏表示，目前在该院，像袁文一样在生产中使用椎管镇痛技术的产妇数量已经达到自然阴道分娩产妇总数的70%至80%，“这笔钱省下来，就可以花到奶粉、尿布上去了。”
而辅助生殖项目纳入医保基金支付，能为患者节约的开支则更多。
“辅助生殖技术主要分为人工授精和体外受精-胚胎移植两大类。人工授精分为夫精人工授精和供精(非配偶)人工授精，体外受精-胚胎移植则包括第一、二、三代试管婴儿技术。”南京市妇幼保健院生殖医学中心主任医师赵纯说。
南京市妇幼保健院大厅中部分治疗性辅助生殖技术项目价格公示牌。人民网 常雨薇 摄
据了解，以一代试管婴儿为例，省内常开展的项目包括取卵术2500元、精子优选处理750元、胚胎培养4500元、胚胎培养-囊胚培养1350元、胚胎移植2300元。
各家医院按照上述项目价格收费11400元，纳入医保支付后，职工医保可以报销8000元左右。人工授精项目，职工医保可以报销约1000元，个人仅需支付200多元。“如果做二代、三代试管婴儿，能节省的费用则更多，最高达上万元。”赵纯说。
《中国不孕不育现状调研报告》显示，2023年，我国不孕不育率约为18.2%。以往辅助生殖动辄上万元治疗费用，如今将13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保，无疑为更多患者家庭托起了“生育的希望”。
据统计，2023年，仅南京市妇幼保健院生殖医学中心门诊量超过了16万，共实施了试管婴儿总周期3800多，人工授精周期1300多。
“新政一定能惠及更多患者。”赵纯说，最近几天，咨询医保政策的病人明显增加。其中，有已经完成前期检查、等待医保政策落地的初诊人群，也有以前成功通过辅助生殖助孕成功，但现在仍有冷冻胚胎、想要咨询二胎事宜的患者。
在首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明看来，作为经济强省和人口大省的江苏，新政发出了既重视经济发展又重视人民群众对美好生活向往的信号，有利于营造一个良好的生育环境，促进省域人口的长期均衡发展。
南京市妇幼保健院患者等候区。人民网 常雨薇 摄
目前，随着新政深入实施，赵纯发现，辅助生殖类医疗服务项目进医保后，外地患者报销存在不太方便的情况。她建议，尽早确保医院实现现场结算服务，从而为患者提供更多便利。
在怀孕生产方面，戴毅敏建议，应更多关注医院之外的花费，如奶粉、尿不湿、产后康复等。对于民众而言，“这些才是产妇生产所需花费的‘大头’。”
基于近段时间的新政实施情况，江苏省医疗保障局相关负责人表示，将会同卫健部门持续加强对政策实施情况进行跟踪监测，指导医疗机构规范开展医疗服务行为。同时，推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策的配套衔接，多措并举共同促进人口长期均衡发展。(应受访者要求，袁文为化名)
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