药物性肝损伤，你了解多少？

你们知道吗？我们的肝脏可是身体里最重要的器官之一，它就像一个勤劳的“化工厂”，每天都在默默地为我们工作。它不仅能帮助我们消化食物，还能过滤血液中的毒素，维持身体健康。但是，如果我们不小心服用了某些药物或者保健品，肝脏就可能会受到伤害，这就是我们常说的药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury，DILI）。

什么是药物性肝损伤？

药物性肝损伤是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损伤。它可以表现为多种形式，从轻微的肝酶升高到严重的肝衰竭，甚至危及生命。药物性肝损伤是药物不良反应中最为严重的类型之一，也是导致药物研发失败和退市的重要原因。

为什么会发生药物性肝损伤？

药物性肝损伤的发生机制非常复杂，可能与药物的剂量、代谢、遗传易感性、免疫反应等多种因素有关。有些药物本身就具有肝毒性，而有些药物则需要在体内转化为有毒的代谢产物才会引起肝损伤。此外，个体差异也是药物性肝损伤的重要影响因素，有些人对某些药物特别敏感，更容易发生肝损伤。

哪些药物容易引起肝损伤？

导致肝损伤的药物种类繁多，包括处方药、非处方药、中草药、保健品等。

• 处方药： 抗生素、抗肿瘤药、抗结核药、抗癫痫药、心血管药、解热镇痛药、抗抑郁药、激素等。
• 非处方药： 常见的如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等。
• 中草药： 何首乌、雷公藤、土三七、苍耳子、艾叶、黄药子等。
• 保健品： 减肥药、增肌粉、维生素、矿物质等。

药物性肝损伤有哪些症状？

药物性肝损伤的临床表现多种多样，轻症患者可能没有任何症状，仅表现为肝酶升高。而重症患者则可能出现以下症状：

• 全身症状： 乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、皮肤瘙痒等。
• 肝区疼痛： 肝区疼痛是药物性肝损伤的常见症状，多为钝痛或胀痛，也可为刺痛或绞痛。
• 肝肿大： 肝肿大是药物性肝损伤的体征之一，多为轻度至中度肿大，质地较硬。
• 黄疸： 黄疸是药物性肝损伤的典型表现，多为轻度至中度黄疸，可伴有皮肤瘙痒。
• 出血倾向： 药物性肝损伤可导致凝血功能障碍，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
• 肝性脑病： 肝性脑病是药物性肝损伤的严重并发症，表现为意识障碍、行为异常、昏迷等。

如何预防药物性肝损伤？

• 合理用药： 严格遵医嘱用药，不要自行购买和服用药物，特别是处方药和中草药。
• 定期体检： 定期进行肝功能检查，尤其是长期服用药物或有肝病史的人群。
• 避免多种药物同时服用： 尽量避免多种药物同时服用，以免增加肝脏负担。
• 注意药物相互作用： 了解药物之间的相互作用，避免联合用药导致肝损伤。
• 谨慎使用保健品： 保健品并非完全无害，有些保健品可能含有不明成分或与药物相互作用，导致肝损伤。
• 特殊人群需谨慎： 老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝病患者等特殊人群，应更加谨慎用药。

药物性肝损伤如何治疗？

药物性肝损伤的治疗原则是：

• 立即停用可疑药物： 一旦怀疑发生药物性肝损伤，应立即停用所有可疑药物。
• 对症支持治疗： 根据患者的具体情况，给予保肝、退黄、止吐、止血等对症支持治疗。
• 密切监测肝功能： 定期监测肝功能指标，及时调整治疗方案。
• 必要时转诊： 如果病情严重或出现并发症，应及时转诊至上级医院进行治疗。

案例分析：

小张是一位工作压力很大的白领，经常熬夜加班，为了缓解疲劳，他开始服用一种名为“护肝片”的保健品。起初，他感觉效果不错，精力有所改善。但是，一段时间后，他开始出现乏力、食欲不振、恶心等症状，并且皮肤也变得越来越黄。他去医院检查，结果发现肝功能严重异常，被诊断为药物性肝损伤。医生告诉他，他服用的“护肝片”中含有不明成分，可能是导致肝损伤的罪魁祸首。小张立即停用了“护肝片”，并接受了保肝治疗，经过一段时间的治疗，他的肝功能逐渐恢复正常。

药物性肝损伤是一种严重的药物不良反应，但只要我们提高警惕，合理用药，定期体检，就能最大程度地降低药物性肝损伤的风险。希望这篇文章能对大家有所帮助，让我们一起关爱肝脏健康！

参考文献：

• 中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2023, 31(04): 309-326.
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