河北保定：市第一中心医院多学科协作保卫“心”生命

高质量心肺复苏是提高心脏呼吸骤停患者救治成功率及较减少并发症的尤为关键的一环。人人掌握心肺复苏术，尽早、正确地施救，可使患者获得最大的生存机会。医学上认为心跳骤停意味着导致血液循环终止。心脏骤停4-6分钟内，脑细胞就会发生不可能逆转的损伤；超过10分钟，即使抢救回来也可能面临植物人或面临脑死亡。这就是医学上说的“黄金四分钟”“白金十分钟”。

“从倒地之后第一时间的心肺复苏，到120快速转运，再到急诊科的高级生命支持，紧急心脏冠脉造影置入主动脉球囊反搏（IABP），心脏重症医学科和全科医疗一科不遗余力的守护，才得以让筱筱（化名）妈妈生命转圜。”保定市第一中心医院全科医疗一科主任张林洁感慨地说，“正因为第一时间有效的心肺复苏，才为后续的治疗抢得机会，创造‘心’生命的这场硬仗我们才能打得很漂亮。”

近日，突发急性心肌梗死的筱筱妈妈经历了一场惊心动魄的生死考验，好在在一中心医院多学科密切配合、环环相扣地紧急救治下生命得以生还。

事发当天17：30，下夜班正在休息的筱筱被客厅传来“咚”的一声巨响惊醒，“妈，怎么了？”听到没应答，筱筱迅速冲出卧室，发现妈妈一动不动直挺挺躺在地上。“没有意识，脉搏消失，这是心脏骤停，我立即给她做心肺复苏，同时打了120，等待救援。”筱筱是一名95后的年轻护士，凭着自己平时训练的本能立即做起心肺复苏。作为一名护士，筱筱系统接受过培训，在工作中也经常会遇到抢救的情况，但救治自己的母亲时内心还是抑制不住的慌乱，“好在120救护人员很快到达家里，心电图显示妈妈的心脏是室颤，随时停跳。他们立即建立静脉液路、进行电除颤，救护车一路拉着警灯，风驰电掣赶到距离家最近的一中心总院急诊科”。就此，这场保卫“心”生命的“硬仗”在保定市第一中心医院接续打响。

此时，生命闯关之旅才刚刚开始。

在急诊科抢救大厅，急诊科医生陈强、张毅茹等医务人员经判断后快速给予患者气管插管辅助通气、心肺复苏机维持心脏循环等紧急救治。胸痛中心立即开通救治绿色通道，心血管内科、心脏重症医学科等相关医生共同探讨下一步救治方案。“患者的心电图显示下壁ST段抬高，考虑可能是有大的心脏血管堵塞而诱发的心律失常，需要做冠脉造影确定原因。”心血管内二科主任张旗说。

“低压测不出来了！室颤！”急救声让现场每一位医务人员都为患者捏了一把汗，电除颤、心肺复苏、抗心律失常药物……经过医护人员的共同努力，恢复了窦性心律，但仍由呼吸机辅助呼吸，泵入升压药维持血压。“心电监护仪、除颤仪、连接泵、抢救箱都带好了，送导管室。”为防止筱筱妈妈突然的病情变化，等候在心内导管室的张旗已制定出缜密的心脏血管介入计划。

心内导管室内，张旗带领手术团队为患者行急诊冠脉造影。“过程中我们发现患者的心肌运动微弱，冠脉血流非常慢，考虑是心源性猝死后整体心肌灌注差，所以置入主动脉球囊反搏（IABP），减少心脏后负荷，增加射血，保证脑及重要脏器灌注。”此时筱筱妈妈才算真正从鬼门关被拉回来。然而，筱筱妈妈依旧没有脱离危险期，能不能闯过复苏后随之而来的各种并发症至关重要。

20分钟的介入手术结束后，生命的接力棒交到了心脏重症医学科手中。病床上的筱筱妈妈仍然处于休克状态，全身上下留置各种管路，频发各种心律失常，血压需应用大剂量血管活性药物维持，同时还要应用多种仪器辅助心跳、血压、呼吸，情况不容乐观。心脏重症医学科王超主任守在床旁，根据动态监测结果及时调整药物剂量、呼吸机参数，严密监测循环、呼吸、感染、肝功能、肾功能、中枢神经等功能变化。直至第二天下午，筱筱妈妈意识逐渐恢复，第三天，出现了自主呼吸。经过相关科室专家会诊评估，筱筱妈妈具备了脱离呼吸机、拔掉气管插管的条件，在医护人员的精心救治下，筱筱妈妈的心脏得到快速康复，第六天转至全科医疗一科病房。随后，心脏康复中心为筱筱妈妈量身制定了康复方案。

“如果不是他们尽心尽力的救治，我妈妈不可能恢复得这么快这么好，现在都能自己躺着刷手机聊天了。特别感谢他们，是他们给了我妈妈第二次生命。”出院前，筱筱拿着感谢信、锦旗送到每一个参与抢救的科室，感激之情溢于言表。

在生死线上守护生命之光。急危重症患者的成功抢救，得益于规范化、标准化的急危重胸痛患者急诊救治体系，畅通的绿色通道以及覆盖胸痛救治、心脏康复的持续发展的救治网络，充分体现了保定市第一中心医院多学科协作的迅速反应、密切配合等综合救治能力。（保定新闻传媒记者黄金玲通讯员樊璠）