眼干口干、腮腺肿大，不一定是上火！当心……

刚刚熬过了潮湿的梅雨

又迎来烈日当空、酷热的大暑

在这“干湿两重天”

大家都笑称上海人民到了

“大火收汁”的环节

然而

有一种干燥异于大汗淋漓后的口渴难耐

让人欲哭无泪、欲说还休

小心是“干燥综合征”惹的祸！

1933年，一名瑞典的眼科医生Henrik Sjögren首次将出现口眼干燥、腮腺肿大和关节疼痛等症状的疾病命名为“干燥综合征”，为纪念Sjögren医生的突出贡献，不仅以他的名字命名疾病，更将7月23日（Sjögren医生的生日）定为“世界干燥日”。今天，让我们一起走进干燥综合征的世界，了解这样一个“干燥”的疾病，从而早诊早治，天干勿燥。

究竟何为干燥？

干燥综合征是一种主要累及分泌腺（特别是泪腺、唾液腺）的自身免疫性疾病，经典的三联征包括干燥性角结膜炎、口干和关节炎。本病起病隐匿，因为大多数患者对于干燥的症状常不以为然：口舌干燥，以为是说话太多，饮水不足；眼睛干燥，以为是用眼过度，休息不够；牙齿脱落以为是爱吃甜食，腮腺肿大以为是火气太旺。其实这都是干燥综合征的重要表现！

外分泌腺表现：

1.口唇干燥、疼痛、烧灼感，需要频繁喝水，吞咽饼干、馒头等干性食物存在困难，甚至出现满嘴“黑牙”，即多颗严重的蛀牙，我们称为猖獗性龋齿；

2. 眼干，伴有畏光、视物模糊、异物感等症状，严重者痛哭而无泪；

3. 皮肤干燥、瘙痒，还可出现紫癜样、荨麻疹样皮疹，结节性红斑，雷诺现象等表现；

4. 鼻、气管等呼吸道干燥、发痒；

5. 青少年还多见腮腺的单侧或双侧肿大；

系统表现：

有2/3的患者会出现系统损害，包括累及骨骼肌肉、肾脏、肺、消化系统、周围神经、血液系统，出现关节肿胀疼痛、肾小管酸中毒、低钾、肺间质性病变、白细胞血小板减少等全身症状。

干？干燥？——如何明确

从“干”到“干燥”，没那么简单，需要及时就医，由专业的医生诊断。

诊断不仅要从口眼皮肤干燥的症状出发，还要结合其他系统的表现，血清中抗SSA、SSB抗体水平以及唇腺、唾液腺检查，必要时还需根据唇腺黏膜活检来进一步明确诊断。干燥综合征包括原发性和继发性两类，继发性干燥综合征还合并有硬皮病、类风关、系统性红斑狼疮等多种结缔组织病，因此还需要与这些疾病相鉴别。

及时治疗，告别干燥！

干燥综合征≠干燥，可不是多饮几杯水就可以解决的，作为一种自身免疫性疾病，干燥综合征严重影响患者的生活质量，让人叫苦不迭，因此当我们发现身体出现“干燥”预警时，一定要及时就医，早日干预。

对症治疗：

1. 口干可以频繁饮水，也可使用人工涎液，当唾液的清洁功能减弱时，就需要我们勤漱口、勤刷牙，来减少蛀牙，预防口腔继发感染；

2. 眼睛干燥可以使用人工泪液滴眼来缓解症状，夜间还可以在护目镜内放湿棉球和使用润滑眼膏；

3. 关节痛可用非甾体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛等治疗。

改善外分泌腺功能：

M受体激动剂（如毛果芸香碱等）、环戊硫酮片、溴己新片、盐酸氨溴索片都可以增加外分泌腺的分泌功能，但是一定要在专业医生的指导下用药。

免疫抑制治疗：

对于一些病情严重，累及重要脏器的患者，医生会建议使用糖皮质激素治疗；病情进展迅速的患者可以合并使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

对于部分病情顽固的患者，还可能使用生物制剂或其他治疗方式。

随着对疾病了解的深入和诊治手段的进步，在正确的治疗下，干燥综合征已几乎可以完全缓解，因此出现口干、眼干等症状时，一定要及时就诊！

SUMMER

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作 者 | 皮肤科 杨祺凤、曹华

编 辑 | 王莹

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