免垫付
材料少
报销快
桐庐县首家工伤保险联网结算试点医院
杭州市第一人民医院桐庐院区
为破解工伤保险医疗费用“先垫后报、耗时耗力”的难点堵点，减轻参保单位和职工垫付医疗费压力，缩减报销程序和时间，桐庐县人社局积极开展工伤保险联网结算试点工作，目前，首家完成试点改造的杭州市第一人民医院桐庐院区（原桐庐县第一人民医院）已经正式开通联网结算服务。
什么是联网结算？
适用对象有哪些？
具体如何办理？
让我们赶快来了解下吧！
01.什么是工伤保险联网结算？
工伤保险联网结算，是指符合条件的工伤职工在已开通联网结算服务的医疗机构持市民卡（或电子社保卡）刷卡就诊（包括门诊、住院）时，符合工伤医疗费用报销条件的治疗费用，由医院与社保部门直接网上结算，用人单位、工伤职工只需承担自费部分医疗费用的一种结算方式。与传统的人工报销相比，联网结算具有免垫付、材料少、报销快的优点，基本可以实现全程无感。
02.工伤人员如何办理联网结算？
工伤职工就医时（包括门诊、住院），需向工伤联网结算定点医院提供《认定工伤决定书》、身份证、市民卡（或电子社保卡）等资料，医院将为职工办理工伤就医挂号或入院，结算时通过市民卡（或电子社保卡）联网报销。同时，工伤职工在住院期间的伙食补助费，将由医院先行垫付给职工，后由医院与社保部门结算。
03.哪些情形不适用于工伤联网结算？
1.未依法参加工伤保险的或受伤后中断缴费、欠缴、停缴的；
2.涉及第三人原因的工伤事故（如交通事故工伤、工作期间遭受暴力伤害等）；
3.因工外出期间遭受伤害的。
除了方便工伤职工，联网结算在管理规范和风险防控方面也提前做好了相关工作。结算系统采用浙江省统一的医保目录和审核规则，医疗费用经过系统智能审核和人工审核两个步骤，以数据规范工伤保险协议机构管理，促进协议机构服务标准化，提高费用审核规范性和待遇支付效率，防范工伤保险基金支付风险。
下一步，县人社局将推动更多的医院加入工伤保险联网结算队伍，切实解决工伤职工医疗费用报销难题，让工伤职工得到更加便捷的社保服务和更好的医疗、康复服务，不断提升获得感和满意度！
（来源：桐庐县人民政府网站）
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