肠梗阻是怎么回事?
胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻(intestinal obstruction)。
起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。
如能及时诊断、积极治疗,大多能逆转病情的发展,以致治愈。急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症,一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎,在急腹症中占第3位。
由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%~10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10%~20%。
哪些原因能导致肠梗阻?
1、机械性肠梗阻
常见的病因有:
(1)肠外原因:
①肠粘连与粘连带压迫;
②嵌顿性外疝或内疝;
③肠扭转,常由于粘连所致;
④肠外肿瘤或腹块压迫。
(2)肠管本身的原因:
①先天性狭窄和闭孔畸形;
②炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄,如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠癌)、肠吻合等;
③肠套叠,在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起。
(3)肠腔内原因:由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管—十二指肠瘘管进入肠腔可产生胆石性肠梗阻。
2、动力性肠梗阻
(1)麻痹性:腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
(2)痉挛性:肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。
3、血管性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要原因。
肠梗阻有哪些症状?
肠梗阻的主要临床表现是:腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气,也就是痛、吐、胀、闭。
1、腹痛:
单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛,由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。这类疼痛可有以下特点:
(1)波浪式的由轻而重,然后又减轻,经过一平静期而再次发作。
(2)腹痛发作时可感有气体下降,到某一部位时突然停止,此时腹痛最为剧烈,然后有暂时缓解。
(3)腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动,病人自觉似有包块移动。
(4)腹痛时可听到肠鸣音亢进,有时病人自己可以听到。
2、呕吐: