后续来了！给医生写小论文，他这都咋想的啊？

现在，患者致谢已经是next level了！近日，李先生（化姓）将与我院骆衍新主任医师团队相遇、患癌治病的经历写成了一篇结构完整的“小论文”，表达了他对医护团队在他人生至暗时刻以人文关怀给予鼓励、以专业技术给予救治的感激之情。我院中六君还安排其发刊。

小论文背后，是医者和患者之间的双向奔赴。

年轻的IT工作者突然确诊肠癌

心情如坐过山车

今年5月，在深圳从事IT行业的李先生经历了年初一波持续加班、高强度的工作后，感觉胃部有些疼痛，于是来到了当地医院消化内科求诊，准备做胃镜检查，“当时医生建议，既然都做胃镜了，何不连肠镜一起做，于是我就顺便也做个肠镜。”胃镜没检查出问题，肠镜发现了大问题：直肠癌。根据李先生回忆，自工作以来处于加速运转状态，工作压力大、熬夜、三餐不规律都是常有的事。

这次检查显示，肿物附近有较大的淋巴结，肺部结节性质未定，未知是否已发生癌细胞转移，当地医生建议先行新辅助治疗的方案，完成化疗后再行手术。一瞬间，李先生和家人的心情跌落到冰点。“就好像被人抡了一棍子一样，完全是懵掉的状态。”李先生后来回忆道。

为了寻求进一步治疗，今年6月，李先生来到了我院院长助理、结直肠外科一区主任骆衍新主任医师的门诊。经过细致的阅片，骆衍新表示，增大的淋巴结以及肺部结节不一定是转移。经过入院后影像资料检查的完善以及医生团队的评估，李先生选择了直接手术的方案，医生团队为其进行了经自然腔道标本取出的直肠癌根治术，术后恢复良好。目前，为了进一步巩固疗效，李先生在当地医院进行术后辅助化疗。

“这些增大的淋巴结，没有很明显的增强，比较均一，形态比较规整的，考虑是反应性增生。当然最后病理结果才是金标准，手术切除肿瘤标本进行病理检查才是最准确的，但是根据我们的经验，我倾向于不是肺转移，肠周淋巴结考虑反应性增生可能性大，就算有区域淋巴转移也是三期。他最后切除下来的病理标本，确实跟我们之前判断也是一样的。” 骆衍新表示。

曾在香港读博士做科研

称希望让感谢信“特别又活泼”

6月3日，李先生进入手术室，接受了NOSES手术，即通过经自然腔道标本取出术进行根治性切除直肠肿瘤。骆衍新表示，肠癌手术，全院每年都要做6000台左右，积累了大量相关经验。而NOSES无需辅助取标本切口，更有利于患者快速康复。

身体恢复后，李先生第一件事想的就是如何感谢医疗团队。

“他们给我的感觉很特别，医生通常是严肃的，但他们活泼、温暖。于是我就想，不如把感谢信也写得特别和活泼一些。”

“我本科和硕士都毕业于哈尔滨工业大学，后来去香港读博士，因此在相当长的时间里，我的本职工作就是做实验和写论文。”所以，他大约花了两个小时写了篇论文。罹患癌症，是自己和家人要共同面对的一次从精神到现实的残酷考验。医护团队给自己和家庭带来了最需要的信心和勇气，因此“论文”中还加上了“通讯作者”——家属的名字。

“我本身是个i人，不是特别外向，幽默也说不上，但我应该还是热爱这个世界的。”

主管医生刘彬彬医师回忆，拔除引流管时，“当时李先生的妻子在旁边，拿着手机对丈夫说，要把丈夫的‘衰样’录下来给他看，李先生也很耐心地去配合。当时我就感觉这家人很乐观，也很幽默，后来我收到 ‘论文’后，感觉他的幽默感有一部分就来自家庭的氛围。”

参与治疗李先生直肠癌的医生汪普宁主治医师表示，第一次收到这种形式的感谢信，科研也是医生工作的一部分，看到“小论文”感到既惊喜又熟悉。骆衍新表示，能与患者相处成朋友一样，来自于从医越久，越能理解患者，“鼓励病人，是非常重要的。”

骆衍新说：“我们接触大量的肠癌患者，绝大部分从外地辗转而来，有时患者患病并不知道自己处于什么状态，有的晚期治疗效果无法达到所愿时，可能会心生愤怒，作为这么多年的临床医者我也收到过投诉，现在我越来越能理解患者，理解他们的心情。不管患者处于哪个癌症分期，鼓励他们是非常重要的。现在医学在进步，结直肠癌得到规范治疗，效果是很好的，我们病房之间患者也会互相鼓励，作为医生看到这一幕是很欣慰的。”

医生提醒：45岁以上开启肠癌筛查

骆衍新提醒，保持健康的生活习惯尤为重要。吸烟酗酒、暴饮暴食、三餐不规律、熬夜人群肠癌发生率较高。

直肠癌的发病并不是毫无症状。汪普宁表示，直肠癌早期的症状包括肛门瘙痒、便血、大便的次数改变和形状变细、腹泻等，都是一些需要警惕的症状。如果排便带血、排便习惯和粪便性状改变等，就要积极就医。

直肠癌的发病率一般从50岁开始明显上升，75-80岁达到高峰，但也可见于青年人。专家建议，45岁以上就要开启肠癌筛查，有高发因素、肠癌家族史的还可以将筛查年龄提前到40岁。

骆衍新介绍，在肿瘤不大、没有或仅有区域淋巴结受累的情况下，可考虑NOSES术式——经自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术，术式腹部只有四个0.5~1cm的小切口，没有传统取标本的辅助切口，术后体验好，减少疾病对患者心理、生活工作的影响。

师出名门，一脉相承

科室介绍

我院结直肠外科一区是国家重点专科——中山大学附属第六医院普通外科重要分支学科，广东省"十一五"重点专科，由我院首任院长汪建平于2008年建立，现位于1号楼22楼A区，共设专科床位共58张，成立16年来总手术量逾万台。主要诊治病种包括：结肠和直肠恶性肿瘤及良性肿瘤、胃肠道间质瘤、炎性肠病（克罗恩病及溃疡性结肠炎）、先天性巨结肠及肠旋转不良、并发于其他疾病所引起的消化道梗阻等。

科室目前以结直肠恶性肿瘤手术治疗为主要病种，年均结直肠癌相关手术服务人次超700，超过95%为腹腔镜微创手术，在确保肿瘤根治性的同时兼顾患者达到最小的创伤并加速康复出院，可引证五年生存率处于全国领先水平，在业界具有良好的声誉及口碑。在结直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛门、保护性功能的根治术方面，尤其经括约肌间切除超低位直肠癌根治术（ISR），对结直肠肛门疾病提供规范的一体化诊断、治疗和随访。除常规腹腔镜结直肠癌根治术外，我科亦同时开展经自然腔道腹腔镜乙状结肠直肠肿瘤切除术（NOSES）、直肠癌侧方淋巴结扩大清扫术、结肠癌腹腔内吻合术等众多领域内引领性术式。

作为专家组组长单位，协助国家卫生部完成了《结直肠癌诊疗规范（2010、2015年版）》，是中华医学会结直肠肛门外科学组组长单位，国家统编教材《外科学（第8、9版）》主编单位，《内科学（第七版）》副主编单位,为推动我国胃肠外科的规范化诊治做出了重要贡献。此外，还协助国家卫计委等部门完成了炎症性肠病、疝、痔、瘘、肛裂等治疗规范和指南。现承担国家自然科学基金4项、省自然科学基金2项，同时开展11项结直肠癌相关的新术式、新药物和新方法的临床研究。

本文指导专家

结直肠外科骆衍新主任医师

外科学博士，主任医师，博士生导师，博士后导师。

中山大学附属第六医院院长助理、结直肠外科一区主任。

在中山大学中山医学院获得学士、博士学位，师从我国著名胃肠外科专家汪建平教授、黄奕华教授，于2009年至2013年在美国华盛顿大学完成博士后研究，入选广东省高层次人才特殊支持计划“科技创新青年拔尖人才”。

主攻方向为胃肠道肿瘤，如胃癌、结肠癌、直肠癌的规范化外科微创治疗，尤其擅长低位直肠癌的微创保肛手术、直肠癌的侧方淋巴结清扫手术等，每年主刀直肠癌根治手术服务300人次以上。

出诊时间：周一上午。

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

审定发布：李汉荣

内容来源：广州日报、北京青年报

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