误服断肠草，乡镇夫妇中毒险丧命，紧密型医共体上下联动成功救回

“喝汤”后10分钟头晕，粤西一对夫妇先后口吐白沫、意识不清、呼吸心跳骤停甚至多器官功能衰竭，紧密型县域医共体上下发力，争分夺秒线上会诊，洗胃、胸外按压、电击除颤，配置车载呼吸机的救护车百里飞驰，ICU血液灌流解毒，精心护理……最终夫妇两人康复出院。

“多亏了市人民医院和镇卫生院的医生护士们，从鬼门关里拉回了我们父母。”近日，患者儿女带着锦旗来到中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院（以下简称“粤西医院”）送给急诊科、重症医学科（ICU）、消化内科致谢。

喝汤后头晕，乡镇卫生院

全力以赴打开群众就近急救生命通道

今年50多岁的罗叔和何姨（化名），家住信宜市思贺镇，中午在家喝了从山里采集晒干后的“五指毛桃”根茎煲的汤，10分钟后都出现头晕、浑身乏力的症状，常看健康科普的两人感觉不妙，想到可能是食物中毒，第一时间呼叫亲友就近送到思贺镇卫生院（信宜市医共体思贺分院）急诊。

喝汤后14分钟 被送到医院，罗叔已经呼吸困难、眩晕、讲话含糊、不能行走，何姨则症状较轻。卫生院接诊医师副院长杨坚邦副主任医师立即想到可能是断肠草（钩吻）中毒，启动急诊绿色通道，进行高流量吸氧、开通静脉通道、心电监护、准备洗胃等救治，同时联系上级医院粤西医院求助，并让患者亲友去患者家里取食物汤及汤渣到医院进一步分析。

思贺是距离信宜市区路途最远的乡镇，从粤西医院到镇卫生院路途超过100公里。“两辆配置呼吸机的救护车，车上可能要电除颤。”百里之外的粤西医院急诊科赖隆健主任医师接到分院求助后便立即启动急救绿色通道并安排救护车百里加急，尽快赶到思贺卫生院。

喝汤后1小时，罗叔出现口吐白沫、意识不清，随即呼吸心跳骤停，一直在线上指导的粤西医院急诊科团队，也给予了施行胸外按压、心肺复苏、气管内插管的建议，同时密切观察何姨的病情变化。

就在救护车赶来卫生院的路上，何姨也出现了呼吸心跳骤停的情形，通过气管内插管，先后两次胸外按压、心肺复苏，输液、升压药维持生命体征。

喝汤后不到2小时，粤西医院救治团队到达卫生院，立即换呼吸机辅助呼吸，医共体上下现场研判病情，有条不紊，全程无缝衔接。

“患者生命体征还不适宜转运，继续就地抢救稳定病情。”粤西医院医务科召集急诊科、ICU及消化内科在线多学科会诊后决定。期间何姨出现两次室颤，经除颤恢复心率。在罗叔和何姨喝汤后4小时多，在医护人员用呼吸机、监护仪的严密守护下，百里飞驰上转到粤西医院。

多学科联合，攻坚克难

从“鬼门关”拉回两夫妇

到院后第一时间转入ICU，中毒昏迷的夫妇两人病情依旧危重，吸入性肺炎、肺水肿，尤其是中毒性心肌病、中毒性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭，ICU主任梁秋波主任医师带领团队严阵以待，经过联合连续性肾脏替代治疗（CRRT、连续性血液净化）、抗感染、输血、强心治疗，以及序贯呼吸机辅助呼吸、无创呼吸机辅助呼吸至病情稳定，何姨3天后、罗叔5天后分别转出到消化内科普通病房后续治疗。而送到疾控检验的食物成分检测也出来了，夫妇两人喝的“五指毛桃”根茎煲汤里面含有断肠草（钩吻）成分，确认为误服断肠草（钩吻）中毒。

转入普通病房并不意味着病情已经完全恢复，患者仍需继续接受医疗观察和治疗。“罗叔比何姨病情重，出现多器官功能衰竭，还存在肺部感染、重度贫血、电解质紊乱等问题，两人还有心理情绪问题，都需要过关斩将。”消化内科梁兴副主任医师带领团队为患者进行抗感染、雾化吸入、静脉输血、护肝护胃以及协同亲属关怀护理等治疗，住院两周后夫妇两人先后成功康复步行出院。心有余悸的罗叔何姨也呼吁公众，不要随意食用来历不明的食材。

此前，2023年广东省已报告3起钩吻中毒事件，造成8例中毒，其中3例死亡。

国内研究统计1965年1月至2020年2月我国钩吻中毒相关文献，共搜索到29篇广东省钩吻中毒事件（占全国发表文献的40.85%），涉及231例病例（占全国发表病例数的22.34%），死亡48例，致死率高达20.78%，可见钩吻中毒严重影响我省居民的健康。

梁兴副主任医师提醒， 钩吻（俗称断肠草），别名大茶药，全株有剧毒。含有毒性的“钩吻生物碱”在根皮的含量最高，并且中毒潜伏期很短，一般在食用2个小时内发病。中毒后可能出现呼吸困难、眩晕、言语含糊、肌肉弛缓无力、视力减退、口吐白沫、恶心呕吐等症状，危及生命。因为根茎与广东人煲汤常用的五指毛桃十分相似，而且断肠草经常缠绕和混杂在其他植物当中，会引起误食。因此在选择煲汤材料，不要自行采食不明野生植物，不要购买来源不明的中药材，一旦出现类似中毒症状，要及时大量饮用温开水或浓盐水，把手指伸进咽部催吐，减少毒素的吸收，并立即拨打120求助，以确保健康和生命安全。

点赞！“家门口的中山医”

粤西医院携手思贺镇卫生院，信宜市医共体专家团队上下联动，多学科协作线下线上争分夺秒营救，保障了患者的生命安全。出院两周后患者夫妇恢复日常生活能力，制作锦旗委托儿女送到两家医院并表示：“感谢市镇医护人员的合力抢救，让我们绝处逢生！”

生命至上，本次钩吻中毒病例的成功抢救体现了粤西医院作为信宜市医共体牵头医院积极推进县域紧密型医共体建设和多学科协作诊疗的综合实力和抢救水平，“家门口的中山医”优质医疗服务助力粤西医院建成信宜乃至茂名的急危重症区域救治中心，进一步诠释大学支持下的县域医疗中心建设“信宜模式”。

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：乐虞莹、简文杨

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院粤西医院