大同肛泰肛肠医院详解胃镜查出的胃黏膜“肠化生”是什么病？

大同肛泰肛肠医院介绍:近期有位患者做了胃镜检查,病理报告提示:轻度肠上皮化生。看到这个结果后,患者忧心忡忡,遂立即咨询医生,那轻度肠上皮化生是什么意思呢?它有什么危害?会癌变吗?今天就让我们一起来了解一下!

什么是胃黏膜肠上皮化生?

肠上皮化生,简称肠化,是指胃黏膜上皮和固有腺体萎缩、数目减少,黏膜肌层增厚,正常胃黏膜上皮及腺体在病理情况下被肠黏膜上皮及腺体所取代,简单来说,就是胃黏膜中出现了与大肠、小肠黏膜的上皮细胞。

胃黏膜肠上皮化生发生的原因?

◆ 幽门螺杆菌感染:胃黏膜幽门螺杆菌感染是肠化的病因之一。幽门螺杆菌感染被认为是肠化的最主要的危险因素,长期持续存在的幽门螺杆菌感染可使肠化发生风险最高增加9倍。

◆ 胆汁反流:胆汁对胃黏膜损害较大,长期胆汁反流导致胃黏膜表面黏膜屏障破坏,继而发生胃黏膜炎症、上皮反应性改变、糜烂和出血,从而降低了胃黏膜的屏障功能,最终发生胃黏膜慢性病变。

◆饮食习惯:腌、腊、熏制、加工肉类食品、蜜饯类食品中的亚硝胺可以改变胃黏膜上皮细胞的代谢状况,引起胃黏膜上皮细胞异常生理状态,升高肠化的发生率。长期的高盐饮食、辛辣刺激饮食、缺乏维生素饮食也是诱发肠化的因素。

◆年龄和性别:随着年龄的增大,肠化发生的风险也升高。

◆胃癌家族史:有胃癌家族史的人群发生肠化的风险较普通人群高4～6倍。

◆肥胖、吸烟和饮酒:研究显示,肥胖、吸烟和饮酒的人群,肠化发生风险明显高于无此不良嗜好和体重指数正常的人群。

◆药物:长期使用对胃黏膜有损伤作用的药物如阿司匹林,可引起肠化。

肠上皮化生会癌变吗?

有专家认为,肠化是在慢性萎缩性胃炎基础上发生的,然后进展为不典型增生,最后发生胃癌。

但现在的研究显示,肠化可在任何类型胃炎的基础上发生。不过肠化转变为胃癌还要走很漫长的一段路程。根据经典的Correa假说,肠型胃癌发展模式为:急性胃炎→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎不伴肠上皮化生→慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌。

肠上皮化生在病理上又可分为轻度、中度、重度,一般来讲轻中度肠上皮化生转胃癌的风险比重度要低许多,所以在轻、中度的时候,及时干预,可以阻断其进一步发展,但是重度肠上皮化生也不要过度担心,3-6个月复查一次,有病情变化及时处理,以及服用相关药物干预,亦可以减少它发生胃癌的风险。

既往认为萎缩和肠化是难以逆转或不能逆转的。但是近年来的某些研究显示,大部分幽门螺杆菌感染引起的肠化,根除幽门螺杆菌后,同时服用中药,轻中度肠化是可以逆转的,但需要系统治疗,遵从医嘱,按时服药。

✍提醒大家:肠化不是癌症,虽有癌变几率,但不是一定会发展为癌,该疾病发展为癌需要经过一段漫长的时间。大部分肠化可无特别明显的症状,因此,如出现不适应及时就医,通过胃镜查明病因,对症治疗。