带状疱疹后遗神经痛4个月，许柳田主任巧用小柴胡汤就很快解决！

典型案例

黄某某，女性，1962年6月21日出生，黄山市休宁人，2023年7月24日初诊。患带状疱疹4个月，有高血压史。多家医院以中西药及住院理疗等诸法治疗，水疱虽消，而疼痛并无改善。现右胸背部仍疼痛，夜间为甚，伴精神差，疲劳，纳食欠佳，口干苦，大便干，小便少，舌体胖大，舌质暗红，苔稍黄，脉沉弦。

五运六气诊疗：出生壬寅年三之气：水+木++火+++金-土-；少阳相火司天—厥阴风木在泉；就诊时间癸卯年五之气：木-+火-土-水+金+++；阳明燥金司天—少阴君火在泉。综合盘：水++木+++火+++金-+++土-。

五运六气：木旺乘土，针刺：行间穴+阳辅穴+大陵穴+神门穴+天井穴+小海穴。火针足三里+太白穴+太冲穴。针后疼痛立马缓解90%。

结合四诊属少阳夹饮，予小柴胡汤合五苓散加减：柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，桂枝10g，茯苓10g，泽泻10g，猪苓10g，白术15g，大枣30g，瓜蒌30g，红花5g，生姜10g，炙甘草6g。7剂，每天1剂煎水分2次口服。

二诊（2023-08-01）：药后精神好转，疼痛减轻明显，大便通畅，小便增多，纳增，口干苦减。继服原方7剂。

三诊（2023-08-08）：患者已经好很多，疼痛减轻很多，仍觉疲劳，舌体胖大略暗，苔微黄，脉沉细弦。疼痛虽减，仍觉疲倦，此阳气不振，改予真武汤温阳补虚、振奋阳气，合用瓜蒌散、芍药甘草汤：熟附子30g，瓜蒌30g，桔梗30g，红花5g，苍术10g，茯苓10g，白芍30g，炙甘草15g。7剂。

四诊（2023-08-16）：疼痛基本消退，大便偏稀，胃纳仍稍欠佳。前方加干姜15g，厚朴15g。7剂。

五诊（2023-08-23）：患者基本不感觉疼痛，疲倦明显好转，大便正常，胃纳好转。给予小柴胡颗粒+参苓白术散2周巩固之。痊愈。

体会

五运六气：木旺乘土，针刺：行间穴+阳辅穴+大陵穴+神门穴+天井穴+小海穴。火针足三里+太白穴+太冲穴。针后疼痛立马缓解90%。结合四诊，辨证当在少阳，此肝胆气郁，不通则痛，故见胸背疼痛、口苦、脉弦；肝气犯胃，胃不和则疲倦、纳差；脾胃不振，饮邪滋生，则见小便少、舌体胖大，故主以小柴胡汤合五苓散。药后诸症均减，仍觉疲倦（此疲倦多有沉重困倦感），当责之少阴阳衰不振，故改予真武汤温阳振颓、健脾行水，则少阴阳气得振，而病得愈。

许柳田医师简介：主任医师 第三届安徽省基层名中医第三届黄山名医首批安徽省健康素养巡讲专家 黄山市中医院新安医学传承诊疗中心特聘专家。

现任中国整形美容协会中医美容常务理事，附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员、安徽省常委，中国性学会中医性学分会全国委员，国家教育部重点实验室白癜风精准医疗联盟委员会委员，安徽省健康服务业协会皮肤健康分会常务委员等。

他溯源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，擅长以五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治带状疱疹后遗神经痛、白癜风、黄褐斑、难治性痤疮、脱发、皮炎湿疹、牛皮癣、阴疽、不孕不育等各种疑难杂症。（咨询热线：0559-4526688）