老人被剧毒银环蛇咬伤后呼吸衰竭……降雨前后应注意防范蛇咬伤

来源：潇湘晨报

近日，老罗在家休息时不幸被“逃难”的蛇咬伤右足，当时感觉不怎么疼也不肿，用布条绑扎了伤口。但不一会儿，老罗出现视物模糊、呕吐，此时家属感觉不对劲，遂立即驱车来株洲市中心医院急诊科就诊。

当天接诊的是对蛇咬伤有丰富救治经验的主治医师蒋华晓。经过询问病史，结合患者症状，确认患者为神经性毒蛇银环蛇咬伤。蒋华晓告知家属病情危重的同时，立即给患者使用了4支“抗银环蛇血清”。

然而入急诊抢救室不久，患者就出现意识改变，神志嗜睡，吞咽困难、睁眼困难，呼吸浅慢等典型的神经系统受累表现，出现严重呼吸衰竭，病情进展迅速，随时可能死亡。

蒋华晓马上给老罗予以气管插管，呼吸机辅助呼吸后收住重症监护室。

经过急诊前期迅速有效的处理，老罗2天后成功脱机拔管转回急诊病房继续治疗。在急诊医护人员的精心照护下，老罗现已基本康复准备出院。

家属感慨道，要是晚来半小时，后果将不堪设想……对于劫后重生，患者及家属庆幸不已。同时，也为急诊科送上锦旗以表感谢。

从2021年3月成立蛇伤救治中心以来，株洲市中心医院急诊科接诊毒蛇咬伤约500多人次。蛇种涵盖蝮蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、竹叶青等，抗蛇毒血清种类齐全，具备抗银环蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清以及抗眼镜蛇毒血清。

因为血清价格昂贵，使用机会较少，容易过期浪费，很多医院未备血清，尤其是银环蛇咬伤这类更是稀有。老罗是急诊科4年来救治的第3例银环蛇咬伤患者。

如何避免蛇咬伤？

蛇一般在气温达到18度以上才会出洞，特别是在雨前、雨后、洪水过后的时间内要注意防范。

如果去蛇容易出没的地方旅游，例如潮湿的山区，需注意穿长衣长裤，高帮鞋，把裤脚绑紧，不要让皮肤裸露在外面；进入林区还要戴帽子，防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人；路过草丛时，可携带棍子、手杖之类的物品，做到“打草惊蛇”；走夜路时，要尽量携带照明设备等。

不要把手伸进看不清的树洞或其他洞穴，特别呼吁家长朋友们，要告知其小孩不要抓蛇玩耍，避免蛇咬伤而导致不良后果。

蛇一般不会主动攻击人（眼镜蛇除外），如果遇到蛇，它没有主动攻击你，不要惊扰到它。蛇的耳朵已经退化，视觉也很差，但对震动的感觉极为敏感，最好的方式就是慢慢移动，退出它的领地范围。

株洲地区就诊的蛇咬伤大部分情况如下：例如在河边散步（穿拖鞋）、田地劳作（草丛以及作物阴处）、家里周边活动（特别房子建在山脚下杂草多），山上采摘茶籽或板栗（树下，尤以五步蛇多见）。

蛇咬伤后如何自救？

如遇蛇咬伤，应立即脱离蛇咬伤环境，勿企图去捕捉或追打蛇，以免二次咬伤；

尽量记住蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征，有条件者拍摄留存致伤蛇的照片；

保持冷静，避免慌张，尽量保持冷静，切忌慌张奔跑，不然血液循环会加速，蛇毒经过血液循环侵入人体也会加速。被咬伤部位应限制活动。

去除受伤部位的各种受限物品，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部损害；

结扎，可用绳子或者把衣服撕成布条进行结扎，结扎的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，这种松紧度，和平时在医院抽血化验时，那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开结扎3分钟。

清洗伤口，被蛇咬伤后，应在结扎或扩创后因地制宜地用清水、冷开水等反复冲洗伤口。有条件的可用1：1000高锰酸钾溶液、安多福或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。

不主张常规切开，因为血液类毒蛇咬伤后可能导致凝血功能损害，以防出血不止；

呼叫120，及早转送有条件的救治医院，尽早使用抗蛇毒血清。

对于神经毒的蛇咬伤伤口肿痛不明显，但不能掉以轻心。应该在保证呼吸通畅下转运到有血清的医院，以免延误救治。

通讯员刘根林 吴敏 潇湘晨报记者任弯湾