上海
2024.08.07
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作者 |第一财经 吴斯旻
近日，知名国际期刊《自然》（nature）在线发表的一篇研究文章称，可能触发下一次大流行的病原体数量已增至30多种，包括甲型流感病毒、登革热病毒和猴痘病毒等。
该文章结论是根据世界卫生组织（WHO）最新更新的“优先病原体”清单而得出的。8月初，WHO曾刊文呼吁，各国政府应加强全球研发合作，为下一次大流行做好准备。研发重点包括可感染人类的病原体的整个家族(不论其是否具备大流行风险)以及这些“优先病原体”。
最新的“优先病原体”名单是由WHO组织200 名科学家，历经2年时间，对 1,652 种病原体（主要是病毒和细菌）的相关证据评估而得出的。更早之前，WHO曾在2017年和2018年，通过两次研讨，共确立了十几个“优先级”病原体。
《自然》文章称，病原体是否入选该份名单，主要基于三方面证据：该病原体是否具有高度传染性和致命性，以及目前相关预防接种和治疗手段是否比较有效。WHO认为，这些“优先病原体”可能会对人类造成全球公共卫生紧急情况（如大流行）。
斯里贾亚瓦德纳普拉大学(University of Sri Jayewardenepura)免疫学家尼莉卡·马拉维吉(Neelika Malavige)参与了这项评估工作。她的研究方向是黄病毒科(Flaviviridae)病毒家族，其中包括引起登革热的病毒。“定期更新这些名单，用以反映气候变化、森林砍伐、城市化、国际旅行等重大全球变化，是很有必要的。” 马拉维吉说。
登革热是由登革病毒引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。
近年来，我国输入引发的本地传播登革热疫情累及地区呈扩大趋势，有由南方亚热带地区向中、北部温带地区扩散倾向。7月29日，国家疾控局官网发布了2024年6月全国法定传染病疫情概况。其中，乙类传染病登革热6月发病数为130，同5月、4月发病数109、58相比，呈现增长趋势。5月以来广州等地已陆续报告多例本地和输入登革热病例。
迄今，我国无上市登革热疫苗。WHO今年5月曾表示，新型登革热疫苗TAK-003已被列入世卫组织资格预审疫苗清单中。这是进入该清单的第二款登革热疫苗。
针对更新后的“优先病原体”清单，WHO在有关报告中进一步明确：登革等病毒及鼠伤寒沙门菌、肺炎克雷伯菌等细菌，在全球范围内（WHO划分的非洲、美洲、欧洲、东地中海、东南亚、西太平洋6个区）均属于“高危”病原体。
根据前述《自然》文章，同样被列入清单且在全球范围内均属有严重传播风险和危害的病原体还有：沙贝冠状病毒和梅贝冠状病毒亚型，前者包括新冠病毒，后者包括中东呼吸综合征（MERS）病毒。
其他新增的“优先病原体”还包括在2022年引发全球猴痘疫情的猴痘病毒，目前该病毒仍在中非部分地区传播。值得注意的是，与其相关的天花病毒也被列入前述清单，尽管天花病毒在1980年就被消灭了，但由于人们不再定期接种该病毒的疫苗，因此无法对其产生免疫力，如果该病毒被意外释放，可能会引发大流行。
此外，多种甲型流感病毒也被纳入清单。其中包括曾在美国奶牛群体引发疫情的H5亚型病毒，以及曾引起过霍乱、瘟疫、痢疾、腹泻和肺炎的病毒。
为防范潜在大流行风险，今年以来，我国疾控部门也曾多次提示，流感、人禽流感、新型冠状病毒感染和X疾病（未来新发传染病，Disease X）具有潜在大流行风险，需要优先防控和提前布局未来应对预案。
7月底，国家卫健委医疗应急司发布了麻疹诊疗方案以及新修订的登革热、人感染禽流感诊疗方案。去年底，针对鼠疫、霍乱、炭疽、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、布鲁氏菌病、黑热病、水痘、发热伴血小板减少综合征等传染病，国家卫健委也更新了相关诊疗方案。
国家卫健委最新表示，近年来，这些多种常见及新发、突发传染病诊疗方案，对有效处置相关传染病疫情发挥了重要作用。
微信编辑| 七三
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