赵立坚妻子患三阴性乳腺癌，专家：“乳癌之王”并非无药可治

近日，外交部边界与海洋事务司副司长、外交部原新闻发言人赵立坚的妻子汤天如在微博个人账号“大聪和臭丫头”称，她在2023年6月确诊患上三阴性乳腺癌，引发广泛关注。三阴性乳腺癌有什么特点？为何被称为“乳癌之王”？有什么治疗方式？8月8日，南都记者专访中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）内科副主任史艳侠教授，对公众关心的问题进行一一解答。

据介绍，三阴性乳腺癌是乳腺癌的一个分子亚型，是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2 （HER-2）表达均为阴性的一类乳腺癌，多发于40岁以下的女性。这种乳腺癌侵袭性强、复发率高、治疗手段有限、预后差，有“乳癌之王”之称。在我国，乳腺癌每年新发病例数约42万，三阴性乳腺癌患者约占全部乳腺癌患者的15%。

史艳侠教授指出，缺少“治疗靶点”，是三阴性乳腺癌治疗难以取得突破的重要因素。长期以来，由于三阴性乳腺癌患者的雌激素受体、孕激素受体表达为阴性，所以无法采用调节激素内分泌治疗的方式。另外，这些患者的HER-2表达也为阴性，所以无法采用抗HER-2的靶向治疗。

“但这并不意味着三阴性乳腺癌患者无药可治。尤其是一些早期患者，治疗效果还是非常好的。新辅助治疗、免疫治疗、针对HER-2低表达患者的靶向治疗等方案都已在临床中运用。对于晚期患者，中肿也在开展一些抗体偶联药物（ADC药物）的临床研究，相信能取得不错的试验结果，更好地造福患者。”

史艳侠教授表示，三阴性乳腺癌可分为I期、II期、III期、IV期。I期的五年生存率在90-95%左右，II期在85%左右，III期在70%以下，IV期的五年生存率低于15%。“过去，三阴性乳腺癌的总体五年生存率约为72%。如今，有了PD-1单抗新型免疫治疗的支持，五年生存率可以提高到81%左右。”

据史艳侠教授介绍，随着乳癌筛查的普及和公众防癌意识的提高，乳腺癌的早期诊断率和整体治愈率也有了显著提高。在中肿和国内不少大型医院，早期乳腺癌的五年生存率可以达到90%以上。

如何更好地防治乳腺癌？史艳侠教授称，与其他种类乳腺癌相比，三阴性乳腺癌没有特异性表现，早期症状并不明显。随着疾病进展，可能出现乳房肿块、乳头回缩、乳头糜烂、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样变，腋窝、颈部、锁骨上方也可能出现肿大的的淋巴结 。为了预防乳腺癌，一定要定时体检。一旦出现相关症状，立即前往医院就诊。

采写：南都记者 王诗琪 通讯员 赵现廷 陈鋆