郑州民生耳鼻喉医院：你的头晕眼花是不是耳石症？这样判断……

在日常生活中，头晕眼花作为一种非特异的症状，常常困扰着许多人，其中，耳石症、前庭神经炎和颈椎病是较为常见的病因。虽然它们都会导致头晕，但它们在病因、症状、诊断方法和治疗等方面存在明显的差异。

何为耳石症

耳朵有两大功能：听觉和平衡

在内耳有一种专门感知重心和速度变化的碳酸钙盐结晶，即耳石。

一旦耳石脱落，当头位改变时，耳石就会因重力作用在半规管内滚动，产生加速度，出现眩晕。

当我们保持头部静止，眩晕就会消失。这就是耳石症，也称 “良性阵发性位置性眩晕” 。

四个方面鉴别耳石症

1. 良性，即有自限性，一周左右可自行缓解，但头晕恶心的过程相当痛苦，外出有跌倒风险；

2. 阵发性，即每次发作持续几秒或数十秒，很少超过1分钟；

3. 位置性，即头一动就晕，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬间、抬头、低头时出现头晕，而头部静止时眩晕消失；

4. 眩晕，即晕的感觉往往是天旋地转，还可能出现恶心呕吐，走不成路。

其他类型眩晕的表现

前庭神经炎

前庭神经炎是一种由于耳部前庭神经元受损而导致的疾病。这种损伤可能是由于感染、自身免疫性疾病或药物等原因引起的。当前庭神经元受损时，它们无法正确传递平衡和位置信息给大脑，从而导致头晕和平衡失调。

症状表现

前庭神经炎引起的头晕通常较为突然，且持续时间较长，可能达到数天或数周。患者可能感到持续的眩晕和平衡失调，甚至出现恶心、呕吐和眼球震颤等症状。

与耳石症不同的是，前庭神经炎引起的头晕通常与头部位置变化无关。

颈椎病

颈椎病是由于颈椎结构的变化，如颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生等，导致颈椎稳定性下降。颈椎病引起的头晕通常是由于颈椎病变压迫或刺激椎动脉，导致脑供血不足所致。

症状表现：

颈椎病引起的头晕可能伴有其他症状，如颈肩疼痛、头痛、恶心等。头晕的严重程度可能与颈椎病变的严重程度和压迫时间有关。此外，颈椎病还可能引起上肢麻木、无力等症状。

与耳石症和前庭神经炎不同的是，颈椎病引起的头晕可能与颈部活动有关，如长时间低头、抬头或转动颈部时可能加重头晕症状。

关于耳石症的检查与治疗

为什么耳石症每次检查方法都一样？

目前业内主要观点认为，耳石症是因为各种原因导致的椭圆囊斑上的耳石碎片脱落后漂浮于半规管内淋巴液中或是从椭圆囊囊斑上脱落的耳石碎片粘附于半规管壶腹嵴顶，使壶腹嵴的密度相对于内淋巴发生了改变。

根据累及半规管不同可将耳石症分为四个类型：即前半规管耳石症、外半规管耳石症、后半规耳石症以及多半规管耳石症（发病时累及多个半规管）。排除耳石症主要是通过变位试验和眼震电图等方法结合，同样的检查手法会产生不同的结果，医生根据不同体位是否有诱发眼震的结果来判断耳石脱落发生的具体半规管。

可按照之前的检查结果复位治疗吗？

临床数据表明，耳石复位患者多发生在同一耳，但是，大约有50%的耳石症患者，复发时累及的半规管为不同半规管！不同半规管的耳石症，其相对应的复位方法是大相径庭的，最为重要的是，如果使用了错误的复位方法进行耳石复位治疗，有可能诱发其他半规管的耳石脱落，增加病情的复杂性，患者非但不能减轻晕感症状，甚至还可能会导致症状加重，晕感更为强烈！

在复位前不明确耳石症的类型就盲目地进行复位是很危险的！所以每一次复位治疗前需要根据医生建议先检查清楚，明确发病的具体部位，再有针对性地进行复位治疗才是安全有效的方法！

耳鼻喉专家提示

耳石症发作时不仅仅会出现强烈的眩晕感，同时会对我们的日常生活造成影响，当我们出现不适症状时，应及时就医。