“胖”不是真的发福了 | 18岁少女误将肿瘤当发胖

“蔡主任，我月经异常半年了，肚子也长肉长胖了，是不是内分泌出了问题？”近日，18岁的小甜（化名）在妈妈陪伴下来到妇科蔡莉主任的专家门诊就诊。

经检查发现，小甜腹部膨隆，彩超显示子宫前上方至剑突下可见有长约25.9cm的囊实性包块，该包块宽达13.5cm，高至20.3cm；腹部CT提示子宫前方有巨大团块影，大小约29.3cm*17.4cm*10.6cm。蔡莉主任结合情况判断小甜可能患有卵巢肿瘤和交界性囊腺瘤，因此建议小甜立即办理入院。

蔡莉主任为小甜准备了详细的手术方案——切除一侧卵巢与输卵管。术中快速病理结果提示卵巢交界性肿瘤，考虑患者只有18岁，有生育要求，蔡莉主任遂保留了对侧附件及子宫。

蔡莉主任提醒道：“卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤以及交界性肿瘤。卵巢囊肿多为良性，除个别因扭转、破裂等表现为急腹症外，一般无特异性症状，所以不太容易发现。部分功能性卵巢囊肿可伴有月经紊乱、腹部不适等症状，多数也会随着囊肿的消退而逐渐消失。小甜的肿瘤近30厘米，已经算是巨大肿瘤。造成这一现状的主要原因是家庭中父母对孩子的关注程度不够，而小甜本人一直认为是自己长胖才导致腹部隆起，种种因素叠加导致小甜延误了治疗。”

卵巢肿瘤是妇科常见疾病，可发生于任何年龄段，以育龄期最为多见。很多卵巢肿瘤都无临床症状，长期存在还有恶变可能！

卵巢良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢，而且在彩超下会看到其包块边界特别清楚，同时包块内的回声比较均匀。包块内没有丰富的血流信号，一般都没有明显的不适表现。

卵巢恶性肿瘤的特点就是增长迅速，同时包块边界不清楚；在包块间比较杂乱，可以看到杂乱的光团、光点；包块内还含有丰富的血流信号。一般卵巢恶性肿瘤治疗不及时，就会危及到女性的生命。

除了具有明显症状或“性质不确定”及“恶性可能性”的卵巢囊肿需要手术治疗外，卵巢囊肿的处理需结合患者年龄、家族史、有无生育要求及相关辅助检查综合判定。

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卵巢囊肿的手术指征不是看大小，而是要看是否为生理性囊肿。生理性囊肿是指滤泡囊肿、黄体囊肿，这些囊肿随着月经周期可能会消失，不需要手术。

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如果卵巢囊肿在多次B超下，且间隔1-2个月经周期后复查时仍存在，或已逐渐长大，要考虑其是否为真性囊肿。如果囊肿>5cm，需要进行手术治疗；如果囊肿只有1-2cm，患者可以选择密切随访，一旦囊肿出现持续增大，则仍需手术治疗。

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一般情况下，绝经后的卵巢囊肿建议进行手术处理，这是因为绝经后的囊肿基本都为真性囊肿，存在恶性病变可能，如卵巢癌。此外，绝经后的囊肿也可能引起卵巢扭转、破裂、感染等并发症，手术可以及时解决这些问题，避免进一步恶化。

卵巢肿瘤大多无明显症状，很容易被忽视。因此，卵巢癌被发现时基本上70%都是晚期，被称作“妇癌之王”、“沉默的杀手”。鉴于此，女性朋友需定期进行妇科体检，持续关注，一旦发现相关情况及时咨询医生，不能掉以轻心！

蔡莉

妇科十五病区副主任

主任医师

徐州医科大学硕士研究生,徐州医科大学讲师。从事妇产科临床20余年，有丰富的临床经验，精通妇科常见病、疑难病、擅长妇科内分泌、妇科肿瘤、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等诊治，擅长宫腹腔镜微创手术。在工作中多次获得“优质服务个人”、“优秀个人”等荣誉称号。

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图文丨张 彤

编辑丨周君玥

审核丨蔡 莉

编审丨刘燕敏