甘肃
近日，天水市第一人民医院消化内科一病区运用“内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）”，成功为一名胃体上部黏膜下肿瘤患者解除了病痛。此次内镜下四级手术的顺利施行，意味着医院的内镜技术再上新台阶。
（图为术前胃镜图像）
（图为术前超声胃镜图像）
患者王某，男性，46岁，因“间断上腹胀伴反酸、烧心”前往市一院消化内科一病区就诊。胃镜显示：胃体上部近贲门处有一大小约 2.2×1.0 长条状隆起；超声胃镜提示：病变源自固有肌层，考虑为胃体上部后壁近贲门 SMT（平滑肌瘤可能）。
经过全面评估及多学科讨论，于2024年7月18日邀请兰州大学第一医院消化内科陈兆峰主任指导手术。术前经内镜检查显示瘤体较小，但实际操作中发现其范围较大，手术难度陡增。经过细致的分析和不懈的努力，最终在消化内科、内镜中心、麻醉科团队的协同合作下，在全麻气管插管的状况下，历经 1 个多小时，顺利完成了 STER 手术，实际手术切除标本大小约 7.0×2.0cm。术后患者平安返回病房，对其病情密切观察，并予以抗感染、营养支持等对症治疗，患者恢复良好现已出院。术后病理及免疫组化结果为：平滑肌瘤。
经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）是治疗消化道固有肌层肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术。是衍生于POEM的一种内镜下手术方式。手术需在食管、胃食管结合部、胃窦等部位的黏膜表面开一个小口，随后将内镜深入其中，在黏膜下层建立隧道，在直视下将肿瘤完整切除，同时保留了消化道黏膜的完整性，最后使用金属夹将隧道的开口进行夹闭，避免了消化道的穿孔，减少了术后消化道瘘等并发症。
近年来，内镜超级微创概念的提出，使得内科医生逐渐“外科化”，内镜治疗技术更加多样化。此例手术为市一院首例“内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）”，是医院内镜四级手术的又一次突破。未来市一院将继续秉承“以技术求生存，以创新求发展”的理念，精益求精，不断加强学科建设，不断开拓新业务、新技术，为广大患者提供更优质的服务。
来源：天水市第一人民医院
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