老年人慎用的10种药物

在美国和加拿大等国家的老年医学专家组已经制定了老年人潜在不适当用药的标准。其中最广泛应用的标准是美国老年医学会制定的Beers标准。由于内容较多，美国老年医学会提炼出“老年避免使用或慎用的10种药物”。这方便了老年人理解和掌握，使得避免不适当用药、减掉不合理或无效用药变得可能。

1.非甾体抗炎药

避免应用长效非甾体抗炎药，如吲哚美辛和吡罗昔康。最好选择短效非甾体抗炎药，如布洛芬和双水杨酸酯类。如果规律服用该类药物，对于超过75岁或有溃疡病史者，应预防消化道出血。

非甾体抗炎药应避免与阿司匹林、氯吡格雷、达比加群、双嘧达莫、普拉格雷、噻氯匹定和华法林等药物合用，因为这样会增加消化道出血风险。非甾体抗炎药会增加消化不良、胃或结肠出现溃疡和出血的风险，也会引起血压上升，影响肾功能，甚至使心衰加重。

2.避免地高辛剂量超过0.125毫克

地高辛用于治疗心衰和心律失常，在老年患者及肾功能不全患者中容易引起地高辛中毒。

3.某些降糖药物

格列本脲、氯磺苯脲等会导致严重低血糖。

4.肌松剂

如环苯扎林、美索巴莫、卡立普多及类似药物会导致头晕和谵妄，增加跌倒风险，导致便秘、口干和排尿障碍，而且药效亦不理想。

5.抗焦虑和/或安眠药物

如地西泮、阿普唑仑、氯氮卓（利眠宁）、扎来普隆和唑吡坦，会增加跌倒风险，诱发谵妄。因为药物清除需要很长时间，因此会长时间感觉头晕、嗜睡。

6.抗胆碱药物

抗抑郁药物阿米替林和丙咪嗪，抗帕金森药物苯海索，肠易激综合征药物双环维林，会导致谵妄、便秘、排尿障碍、视物模糊和低血压，前列腺增生患者使用时应特别小心。

7.镇痛剂哌替啶

会增加癫痫和诱发谵妄的风险。

8.避免下列非处方药物

避免用含有抗组胺药苯海拉明和氯苯那敏成分的药物（尤其前列腺增生患者）；避免应用含有苯海拉明成分的非处方安眠药。尽管可以无需处方自购，但并非完全没有风险，可能会导致谵妄、视物模糊、便秘、排尿障碍和口干。

9.抗精神病类药物

如果不是用于抗精神病治疗，避免应用抗精神病类药物，如氟哌啶醇、利培酮或喹硫平。会增加卒中甚至死亡的风险，导致震颤及其他不良反应，也会增加跌倒风险。

10.雌激素片剂和贴剂

特别是因为潮红和其他绝经相关症状而处方，会增加乳腺癌、血栓，甚至痴呆的风险。

此外，老年患者在看病时要带上既往和目前的用药记录单或药品包装，以便医生能够合理用药。