生死之间，还有一个ECPR的距离

近日，山东第一医科大学附属聊城医院（聊城市人民医院）急诊科与心内科携手合作，通过体外心肺复苏（ECPR）技术和ECMO支持下急症PCI技术的联合应用，成功挽救了一位53岁院外心跳骤停患者的生命。

7月23日，对市民周先生（化名）来说是不寻常的一天。上午9点，周先生出现恶心、腹泻症状，起初他自认为是肠胃炎，并未在意。谁料到，在中午12点，周先生心前区持续疼痛，伴有出汗。

周先生家属赶紧把他送到附近医院，在为其完善心电图后，提示为急性心肌梗死。为寻求更优质的治疗，周先生被立即送往聊城市人民医院。

然而，途中周先生突然出现意识不清，呼之不应，心跳呼吸骤停，120医师紧急为患者进行心肺复苏。到达抢救室时，周先生已经失去心跳和呼吸、生命垂危。面对这样的紧急情况，急诊科主任曲爱君立即启动应急机制，医护人员迅速分为两组，一组负责现场急救，另一组则负责完善检查、制定治疗方案。

抢救过程中，周先生反复出现室颤，经药物治疗、反复除颤，仍无法恢复自主心律，并最终被考虑为急性心肌梗死引发的心跳呼吸骤停。

情况已刻不容缓，他们必须与死神“竞速”。曲爱君团队立即为周先生评估，并在15时22分紧急启动ECMO抢救，并在家属同意下，为其紧急启动ECPR治疗。

ECPR（Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation）是指在潜在的、可逆病因能够去除的前提下，对于已采用传统心肺复苏无法恢复自主心律或反复心脏骤停而不能维持自主心律的患者，迅速实施静动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO），提供暂时的循环及氧合支持的技术。因此，ECPR也是在CPR基础上使用体外生命支持技术，提供暂时的心肺支持，用以辅助救治发生心脏骤停的患者，即ECMO辅助下的心肺复苏。

消毒、彩超定位血管穿刺部位、建立侧枝循环，迅速植入ECMO导管……20分钟后，ECMO转机成功，经过体外膜肺氧合，恢复氧合血供。又过了2分钟，周先生停止跳动的心脏逐渐恢复自主跳动，ECPR抢救成功。

周先生虽然恢复了心跳，但他的病因并没有完全去除。冠脉血管恢复血液供是救治成功的根本，考虑患者当时尚在PCI冠脉开通的时间窗内，植入心脏支架开通病变血管是优选措施。急诊团队随即联系心内科主任祁学文，经过病例讨论和综合评估，由心内科副主任苏景力启动胸痛中心急症PCI绿色通道。在ECMO医护小组成员的全程陪护下，周先生被推进了急诊科导管室。

周先生的冠脉造影显示，其冠状动脉的前降支近段狭窄80%，这就是他心跳停止的原因。苏景力为周先生的前降支近段植入支架后，血流恢复，手术顺利，术后患者安返EICU5。

生命的接力棒又传递到EICU，周先生是经历了ECPR+PCI的患者，术前，已给予阿司匹林及替格瑞洛抗血小板，PCI术后又要求强化抗凝，心衰、肺水肿、出血、感染、多脏器功能损伤、脑水肿……前方有无数难关。EICU立即成立了专门的ECMO医疗护理小组，24小时专人护理，医护人员不分昼夜地密切监测周先生的生命体征变化，并及时调整治疗方案。

功夫不负有心人，周先生心功能逐渐改善，血流动力学趋于稳定。

7月27日，周先生达到ECMO撤机标准，在血管外科的支持下，ECMO成功撤机。随后，医护人员为周先生启动了高压氧治疗、宫氏脑针、肢体功能康复等治疗，保障周先生中枢神经功能恢复。

7月30日凌晨，周先生体征平稳，成功撤离呼吸机，转出EICU，并于8月9日顺利康复出院。

周先生的成功救治，不仅体现了ECPR作为一项高效心肺复苏技术的重要性，也彰显了医院多学科紧密合作的力量。聊城市人民医院在加强学科建设和技术创新的同时，大幅提高医院急危重症救治能力，满足群众“快诊、快治、快好”的就诊需求，想患者所想、急患者所急，持续提升服务群众能力，切实保障人民群众的生命安全和健康。

（大众新闻记者 黄鑫 实习生 张方媛）