【中心医院·医者红】“针”棒！不开刀可活检！

“针”棒！不开刀可活检！

湘潭市中心医院开展超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术

70岁的颜嗲近日老是腹痛、腹胀，8月2日，疼痛难忍的他入住了湘潭市中心医院肿瘤一科。入院后，查全腹平扫+增强提示，其胰头部低密度占位，有胰腺癌可能。同时，腹部CT检查发现胰腺占位，不过胰腺占位的性质及来源仍需进一步明确。

由于胰腺“隐居”在腹腔的深处，毗邻器官多，周边血管丰富，传统的经皮穿刺活检不仅风险高，很多情况下甚至无法获取胰腺肿瘤的活检标本。所以，如何明确胰腺的占位是转移还是原发病变，是明确下一步治疗的关键，也是摆在医生面前一个迫在眉睫的关键问题。

根据颜嗲的情况，科室立即组织消化内科、普外科及病理科等进行MDT多学科会诊，为患者制定最优的治疗方案。在全面评估颜嗲的病情后，专家们一致认为可行超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术（EUS-FNB），以进一步明确胰腺占位病变的性质，这对后续的精准治疗至关重要。

经过与患者家属充分的术前沟通和缜密的术前准备，8月10日，由消化内科主任医师杨文斌及消化内镜中心医护人员通力配合，由超声胃镜“指路”，顺着口腔、食道进入胃内，将一根22G的穿刺针穿过十二指肠壁到达胰腺，轻轻一吸，胰腺组织进入导管。在多普勒超声引导下找到病灶并成功避开血管后，经由内镜孔道送入穿刺针，对病灶精准定位，并完成穿刺活检，顺利获取满意的组织标本。仅用时30分钟，圆满完成手术。术后，患者无出血及胰腺炎等相关并发症并获得了明确的病理诊断，为下一步治疗及预后提供了重要依据。

湘潭市中心医院消化内镜中心此次成功开展超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB）标志着诊疗能力的进一步提升，让广大消化道疾病患者能获得明确的诊断和治疗。

什么是EUS-FNB

EUS-FNB全称为"超声内镜引导下细针穿刺活检"（Endoscopic Ultrasound-guided Fine Needle Biopsy），是一种将消化内镜、介入超声技术相结合的先进诊断方法。具体操作是，医生通过内镜将一个微型超声探头送入患者的消化道，利用超声波成像技术观察消化道壁及周围组织器官的情况。当发现可疑病变时，医生可以在超声引导下，通过内镜工作通道将细针精准地刺入病变部位，获取组织样本进行进一步的病理学检查。

EUS-FNB能做什么

1、精确诊断：EUS-FNB能帮助医生准确诊断多种消化系统疾病，尤其是难以通过常规检查发现的早期病变。它可以用于诊断食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的肿瘤以及淋巴结肿大等病变。通过获取组织样本，可以进行病理学检查，确定病变的性质，从而为制定治疗方案提供重要依据。

2、 肿瘤分期：对于已确诊的消化道肿瘤，EUS-FNB可以帮助医生评估肿瘤的大小、浸润深度以及是否有淋巴结转移，这对于肿瘤的准确分期至关重要。准确的分期信息可以帮助医生制定最佳的治疗策略，如手术、放化疗或靶向治疗等。

3、胰腺疾病诊断：EUS-FNB在诊断胰腺疾病方面表现尤为出色。它可以帮助我们发现和评估胰腺肿瘤、胰腺囊肿等病变，并通过穿刺获取组织样本进行进一步分析。这对于早期发现胰腺癌等严重疾病具有重要意义。

4、胆道疾病评估：对于胆管狭窄、胆管结石等胆道疾病，EUS-FNB可以提供清晰的影像学信息，帮助医生评估病变的性质和范围。在一些情况下，还可以通过穿刺获取胆汁样本进行分析。

5、淋巴结检查：EUS-FNB能够帮助医生发现和评估消化道周围的异常淋巴结。通过穿刺获取淋巴结组织样本，可以判断淋巴结肿大的原因，如炎症、转移等。

6、指导治疗：除了诊断作用，EUS-FNB还可以用于指导某些治疗措施。例如，可以通过EUS-FNB向肿瘤内注射药物，或者进行射频消融等局部治疗。

7、监测治疗效果：对于接受过治疗的患者，EUS-FNB可以帮助医生评估治疗效果，监测疾病的进展或复发情况。

EUS-FNB的优势

1、微创性：作为一种内镜检查，EUS-FNB无需开腹手术，创伤小，恢复快。

2、高精确度：超声引导下的穿刺可以精准定位病变，提高取样的准确性。

3、安全性高：在实时超声引导下进行穿刺，可以有效避开重要血管和器官，降低并发症风险。

4、诊断效率高：EUS-FNB可以在一次检查中同时完成影像学检查和组织取样，提高诊断效率。

5、可重复性好：对于需要多次评估的患者，EUS-FNB可以安全地重复进行。

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文字 | 杨文斌

编辑 | 杨霜

审核 | 彭秋香

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