手术放化疗后：感染、乏力、骨髓抑制……这是哪里有问题？

在癌症患者跨越手术、放化疗的艰难旅程后，往往迎来的是一系列附加问题：

• 感染如影随形、
• 血小板、白细胞下降，骨髓抑制、
• 呕吐、腹泻，体重下降、
• 身体日渐虚弱、恢复缓慢、
• 肿瘤的复发转移…………

这些问题的根源，往往指向了一个至关重要的角色——免疫系统。在癌症治疗的征途上，免疫系统不仅是守护者，更是决定胜负的关键力量。

癌症的发生主要取决于两个关键因素，即基因突变和免疫逃逸。在人体复杂的免疫系统里，存在着一种微妙的平衡：免疫系统既能够高效地清除“异己”成分，又能避免错误地攻击“友军”。然而，这种平衡有时会被“狡猾”的肿瘤细胞加以利用，使其得以逃脱免疫系统的严密监视，癌症也就随之悄然到来。

目前，针对癌症的传统治疗手段主要涵盖手术、放疗以及化疗。手术这种具有创伤性的操作，会在短期内对免疫系统形成削弱。而放化疗在借助物理和化学的方式消灭癌细胞的同时，不可避免地导致免疫细胞，例如白细胞等受到损害，进而对免疫系统的正常功能产生影响，致使身体的防御能力大幅下降。

倘若癌症患者在接受手术、放化疗的进程中，免疫系统崩溃了或者未朝着积极的方向发展，那么整个治疗的结局往往难以令人满意。相反，如果病人的免疫系统朝着积极向好的方向发展，那么在手术、放化疗的协同作用下，通常能够收获事半功倍的治疗效果。

因此，在癌症治疗的过程中，保护和增强免疫力是至关重要的。免疫治疗作为“最后一关”，在癌症治疗中发挥着关键作用。它不仅能够弥补传统治疗方法的不足，还为患者的长期生存和整体健康提供了有力的保障。

增强和保护免疫力的方法多种多样：

• 合理饮食：摄入丰富的蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆类、蛋类等，有助于修复和维持身体组织。鱼肉中富含的ω-3脂肪酸对免疫系统尤为有益。
• 多吃新鲜的蔬菜和水果：它们富含维生素、矿物质和抗氧化剂。像蓝莓、西兰花、橙子等都是不错的选择。

• 保证足够的膳食纤维摄入，促进肠道健康，肠道是人体最大的免疫器官之一（腹泻时避免高膳食纤维饮食）。
• 适度运动：适当的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，可以提高心肺功能，增强身体的代谢能力。比如每天散步 30 分钟，有助于改善血液循环和免疫细胞的活性。运动训练需要根据个人情况，循序渐进进行。
• 减轻压力：尝试冥想、深呼吸、听音乐等放松技巧，减轻心理压力。比如每天花15分钟进行冥想练习。参加支持小组，与其他癌症患者交流，分享经验和情感，获得心理支持 。
• 其他方法：每天保证7-8小时的高质量睡眠，有助于身体的恢复和免疫系统的修复。如果睡眠不佳，可以通过调整作息时间、创造安静舒适的睡眠环境来改善。避免接触感染源，如少去人员密集、空气不流通的场所。

此外，通过使用免疫检查点抑制剂、细胞治疗、肿瘤疫苗、免疫调节剂等，可以更好地激发免疫系统的活力，提高治疗效果。

清华大学张明徽团队发现的vNKT免疫细胞亚群，属于细胞治疗的一种，它同时具有NK细胞的非特异性识别功能和CD8+T细胞的特异性识别功能，因此vNKT细胞的双重抗肿瘤效应，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。它不仅仅直接杀伤癌细胞，还可以杀伤抑制性免疫细胞（Myeloid-derived suppressor cells，MDSCs），调节癌组织内部的微环境，为实体瘤的治疗提供新的希望。

vNKT细胞治疗在癌症治疗中的应用

戴先生是一位直肠癌患者，一开始只是出现便血，大便习惯改变等症状，起初并未引起注意。直至2013年检查出直肠癌，随后行直肠癌根治术。术后病理提示：溃疡型中-低分化腺癌，侵及肠壁全层达周围脂肪组织，可见脉管癌栓，肠管周围可见淋巴结癌转移（1/12）。

手术结束后马上跟进了25次放疗和6个周期的化疗，多次的放化疗出现了白细胞、血小板降低，体重下降等情况。我们可以看到，2013年短短几个月的时间里经过手术、放疗和化疗，免疫系统受到严重创伤。在随后几年里肺部不断出现转移病灶，针对转移灶进行手术、射波刀治疗，伴随的是经常出现肺部感染。戴先生于2017年6月开始进行vNKT细胞治疗，在免疫治疗的7年时间里，复发转移停止了。

图（1）

正如戴先生在与癌症的艰难抗争中因 vNKT 细胞治疗迎来了希望的曙光，颜先生同样在与病魔的战斗中有着相似的经历。颜先生于2015年1月自觉上腹部不适2天，CT检查发现：肝右叶下段低密度肿块占位，大小约6.1cm*6.2cm*6.9cm，考虑肿瘤病变。随后行“右肝后叶切除+胆囊切除”，术后病理：右肝低分化肝细胞性肝癌，肿瘤恶性程度较高。

颜先生未行放化疗，术后不到半年肝脏相继出现2次复发，连续3次手术治疗，术后并发症随之而来，身体恢复缓慢。他非常担心下一次复发转移的到来，随着年龄的增长难以承受住手术对机体的损伤，所以及时跟进vNKT细胞治疗。下图我们可以看到颜先生从2015年开始进行vNKT细胞治疗直至现在，9年的时间里病情稳定不再复发（图2）。颜先生生活质量得到了较大改善做事精力感觉比过去更充沛，自述皮肤过敏情况减少，免疫力增强。

图（2）

由此可见，免疫系统在癌症治疗中扮演着极其重要的角色。它具有免疫监视功能，能够持续监控并及时清除体内的异常细胞，包括那些癌变的细胞。在癌症治疗后，强大的免疫系统有助于身体快速恢复，预防感染等并发症的发生。从长期来看，健康的免疫系统还能够对癌症复发进行有效的监控和预防。

所以，只有将传统治疗与免疫治疗相结合，关注患者的免疫力保护和增强，才能最大程度地提高癌症治疗的效果，确保患者的整体健康和长期生存。相信在未来，随着医学技术的不断进步，我们能够更好地利用免疫系统的力量，战胜癌症这一顽疾。

撰稿人：赵团团

审核：乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版：赵团团