身上的痣太大，有多危险？

这是 36 开的第 620 张病历单

全单约 1099 字，读完大概需要 2 分钟

身上长痣是件很常见的事情

本 36 之前还写过

不少同学的胳膊上

都有着统一的「人类编码」

但有些同学身上的痣

却过于庞大

而引起许多困扰

这种痣被称为「巨痣」

这个看似随意的名字

可不是 36 在胡诌

「巨痣」

也叫「先天性巨痣」

在医学界的大名

为「巨型先天性黑色素细胞痣」

(giant congenital melanocytic nevus，GCMN)

属于「先天性黑色素细胞痣」里

(congenital melanocytic nevus，CMN)中

一种非常罕见的类型

出现率约为 1/20000

巨痣是黑色素细胞

在皮肤各层

及其他组织中克隆性增殖

排列成巢状而形成的

先天性良性肿瘤

表现为肥厚粗糙、界限清楚

多数呈黑色、褐色外观

常伴有毛发、疣状结构

及结节性增生灶

一般认为

任何部位的痣的直径

在成年后预计大小超过 20 cm

即可称之为巨痣

同时，还可以参考

巨痣生长部位的相对大小

比如长在脸部等特殊位置

范围较大时

多数也算巨痣

巨痣有时还不会单独出现

在巨痣的周围

可能会分布着

大小不等的「卫星灶」

就像穿行过一滩墨水

身上其他部位

也可能会有溅到的墨迹

巨痣没有传染性

也并非遗传性疾病

不会遗传给下一代

也不痛不痒

可以说除了巨痣本痣外

巨痣携带者和其他人

并没什么区别

但是！我们无法忽略的的

是长期生活在别人的指点和侧目下

对患者心理上的影响

刚提到

这些巨痣通常颜色较深

还常常带有毛发

甚至会有人给巨痣患者起外号

包括「兽皮」「返祖」等

因为脸上或身上的记号

得到许多不公正的待遇

侧目、嘲笑甚至霸凌

都容易给这些巨痣患者

造成深深的心理阴影

许多巨痣患者都很自卑

或患有抑郁症

目前对于这种巨痣的产生机制

并没有完全明确的病因

但是主流观点认为

是由于胚胎在发育阶段

出现了基因突变

会导致先天性黑色素细胞质的产生

而这种突变出现的越早

色素痣的面积也就越大

（图源©小红书cocohere）

虽然巨痣不痛不痒

但需要额外注意下

黑色素瘤的发病风险！

身上长了巨痣的同学

大多都想要和它一刀两断

但在实际临床案例中

很难做到完全切除

切除巨痣要考量位置

黑色素瘤病变概率等

一般会通过在正常皮肤部位

植入扩张器

定期注射生理盐水

让皮肤扩张

切除黑痣后

将扩张的正常皮肤推至切除部位

来分阶段切除巨痣

本 36 再多说两句

就算切除了巨痣

也不能完全排除

此后发生黑色素瘤

以及神经皮肤黑变病

等疾病的可能性噢

咱们都知道

痣其实是由于黑色素细胞聚集

产生的良性肿瘤

绝大多数色素痣都无伤大雅

但是由于环境、习惯等因素

一些色素痣

可能会变成「黑色素瘤」！

这个黑色素瘤

本 36 也写过很多次了

感兴趣的同学可以戳推荐阅读查看

「黑色素瘤」

有比较明显的家族遗传性

如果家族里出现过

「黑色素瘤」的患者

那么你癌变的几率可能会更高

本 36 立刻打开了

自己的微基因报告

你也快来康康叭！

今日封面

病理青年

蹲坑时候看的人体百科全书

给 36 加鸡腿