孩子耳鼻喉出现这些信号，要警惕了！

孩子放暑假

真是几家欢喜几家愁

娃儿们上天入地

家长们扶额苦笑

不得不倾注更多精力照看孩子

在朝夕相处中

可别忽视了孩子们身体发出的信号……

家有“呼噜娃”，早点去检查

「什么是鼾症」

鼾症是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的别名，粤语称“打鼻鼾”，它是儿童青少年的常见病。

儿童睡眠期间歇性鼾声约有20%，单纯性打鼾10%～12%，OSAHS患病率为1%～3%，儿童OSAHS的高发年龄在2～8岁。

小儿打鼾的原因和成年人有一定的区别，最常见的有两大原因：一是腺样体肥大；二是扁桃体肥大。

腺样体位于鼻咽部，扁桃体位于口咽部，腺样体扁桃体肥大时，通过鼻咽部及口咽部的空气受阻，导致咽腔软组织震动，产生鼾声，如果经常睡眠打呼噜、睡眠张口呼，会导致小朋友变得“呆、小、丑”。

此外，儿童青少年打鼾，还可能跟以下因素相关，比如：变应性鼻炎，慢性鼻窦炎伴鼻息肉，肥胖，小颌畸形等等。

儿童和青少年 OSAHS 会引起腺样体面容，反复中耳炎、鼻窦炎，上呼吸道感染，影响儿童生长发育、智力发育，甚至行为异常。

「孩子打鼾怎么办？」

可以带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史，然后检查小孩口腔、牙列、扁桃体情况，行鼻内镜检查鼻腔、鼻道及腺样体，有需要的会进一步做睡眠监测、耳内镜检查及过敏原检查等。

如果孩子是因为腺样体扁桃体肥大，出现打鼾，睡眠低氧血症，反复中耳炎、鼻窦炎发作，腺样体面容，生长发育落后，甚至影响到智力发育，经过评估后，可行腺样体切除或者腺样体扁桃体切除术。

扁桃体和腺样体切除手术非常成熟，属于微创手术，切除扁桃体腺样体后，人体其他免疫器官会弥补这两个外周淋巴组织的免疫功能，一般不会降低孩子的免疫力，还可以改善孩子缺氧状态，促进孩子生长及智力发育，减少中耳炎、鼻窦炎的发生率，还能避免形成腺样体面容。

家有“鼻涕虫”，别老当感冒治

「感冒和过敏性鼻炎傻傻分不清楚？」

“鼻涕虫”是对经常流鼻涕的小朋友的一种称呼。

孩子可能因为感冒、‌过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或其他鼻病而频繁流鼻涕。

感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。

过敏性鼻炎（AR）是跟过敏原相关的，通常是鼻腔黏膜对于致敏原的一种过敏反应。

常表现为反复的鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、眼痒、咽喉痒等，严重的可伴有哮喘。

虽然感冒和过敏性鼻炎都有流鼻涕的表现，但由于病因不同，治疗就不同，因此不能因为孩子打喷嚏、流鼻涕就认为TA感冒了，给感冒药孩子吃，还是要带来医院好好检查一下。

「孩子反复鼻塞、打喷嚏怎么办？」

首先，可以带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史、过敏史，然后检查鼻腔、咽部情况，如果怀疑过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，还需要通过鼻内镜检查和过敏原检查，进一步明确诊断。

对于过敏性鼻炎，最好能做到不接触过敏原，比如花粉、动物皮屑等；而对于像螨虫这样的常年性过敏原，应该多注意室内通风，多晾晒被褥，保持清洁、干爽。

可以采取鼻腔盐水冲洗等日常护理，采用药物治疗包括口服药物和鼻用糖皮质激素。还可尝试免疫治疗、靶向治疗、手术治疗及中医中药治疗等。

耳闷、耳鸣、听力下降，

小心“听力杀手”——突发性耳聋！

「什么是突发性耳聋？」

突发性耳聋（简称“突聋”）是72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。

突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听、耳周感觉异常等，都要小心突发性耳聋。

为什么会发生突聋？

学生们去演唱会、KTV接触噪声刺激，熬夜，失眠等均可引起突聋。

「孩子出现耳闷、耳鸣

听力下降怎么办？」

应该带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史，然后通过耳镜及音叉检查，了解初步情况。

有的孩子是耳道耵聍堵塞、清理后症状会消失；有的孩子是急性或分泌性中耳炎，通过合理使用药物可以恢复；如果怀疑是突聋，需要进一步做听力学检查、前庭功能检查，甚至影像学检查以明确诊断。

「突发性耳聋疗效与哪些因素有关？」

1. 发病到治疗的时间越短，效果越好，最好在3天内；

2. 合并高血压、糖尿病等基础疾病的疗效稍差；

3. 听力下降的类型中低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差；

4. 听力损失的程度越重，预后越差；

5. 发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差；

6. 伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。

正常耳：右耳听力正常范围

突聋耳：左耳极重度感音性耳聋

本期医学指导

肖志文

中山六院

耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科

副主任医师

医学博士，毕业于中山大学

专业特长：擅长耳廓畸形无创矫形或手术治疗，治疗各型耳聋（突发性耳聋、传导性耳聋、遗传性耳聋、药物性耳聋、先天性耳聋、老年性耳聋），耳鸣，面瘫，急性/慢性中耳炎，眩晕（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等)等，并在中耳炎、鼻咽癌等方面有较深入的研究。

出诊时间：周一下午、周二周五上午。

送10个专家号

2. 进入公众号，对话框回复“耳鼻喉+全名+手机号码”，广仔将在后台 抽取10名留言者，每人获得1个免费专家号。

3. 被抽中的网友及具体福利领取方式将由中山六院工作人员通过电话进行通知。

Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。

医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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编辑 | 张源

校对 | 胡柔群