西方饮食是慢性病“推手”

近年来，国人的饮食习惯越来越西方化，这并不利于健康。近日，《自然医学》期刊刊登的一篇文章指出，西方饮食影响了肠道微生物，可致慢性炎症和慢性疾病，增加了心血管病、代谢性疾病和肠道疾病的风险。而且，对于西方饮食的危害，公众认知程度并不高。

与健康为敌，西方饮食“步步为营”：

慢性炎症—糖尿病—心血管病—肠道/肝脏疾病—癌症

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西方饮食主要指精细的加工食物，还有食品加工添加剂、精制糖和高盐，包括超加工食品，通过添加人工化合物来改善即食产品的保质期、质地、口味或外观，工业加工过程中，常见的添加物包括糖、玉米糖浆或食品添加剂（例如乳化剂、人工甜味剂或食品着色剂）等。

◎引起慢性炎症 研究发现，工业化社会中，人类有124种肠道细菌正在消失。西式饮食中膳食纤维的减少，代之以脂肪、糖、食品添加剂，是肠道微生物减少的关键决定因素。肠道菌群多样性减少促发了慢性炎症，进而促进了免疫性疾病和代谢性疾病的发生发展。

◎导致肥胖和糖尿病 西方饮食的危害并不会止步于引发慢性炎症，在全身炎症的环境中，健康问题会进一步恶化。人类营养和微生物组研究证实，饮食西化是肥胖和2型糖尿病的驱动因素。此前，来自加利福尼亚大学的研究人员也通过研究发现，慢性摄入西方饮食或会诱发人群过重或肥胖。另据一项全球性分析显示，造成2型糖尿病疾病负担的最主要饮食因素是全谷物摄入不足，其次是精制大米和小麦摄入过多，以及加工肉类摄入过多。这些饮食特点都与西方饮食的特点相似。

◎促进心血管病的流行 心血管病在全球流行，动脉粥样硬化是其中主要原因。西方饮食是代谢风险的来源，比如动物来源食物过多摄入，导致低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的过度积累，长期酒精、饱和脂肪和过量碳水化合物的摄入也升高了甘油三酯；红肉过多摄入使血氧化三甲胺水平升高；超加工食物和膳食乳化剂也会增加心血管病风险。此外，低水平炎症也与心血管病相关。

◎增加肠道与肝脏疾病的风险 炎症性肠病累及回肠、直肠、结肠，临床表现为腹泻、腹痛，甚至可有血便。一项大型流行病学荟萃分析表明，西方生活与西方饮食的某些方面会增加炎症性肠病风险。城市生活、接触抗生素、甜饮料以及超加工食品、反式脂肪和炎症性饮食均为风险因素。而坚持健康饮食，比如地中海饮食，有助于降低炎症性肠病风险。除了肠病，饮食的西方化还是一系列肝病的风险因素，包括代谢功能障碍相关的脂肪性肝病，范围涉及肝脏脂肪变性、肝硬化和肝癌。

实验模型与人类研究均表明，宿主肠道微生物紊乱是炎症性肠病的驱动因素。有研究显示，炎症性肠病患者限制西方饮食模式有助于缓解。对于伴有代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病和超重或肥胖的患者，建议同时进行热量限制。

◎增加癌症风险 近几十年来，流行病学证实，西方饮食模式与结直肠癌风险有关，很多还未到筛查年龄的居民患结直肠癌，这很大程度上由环境风险造成。

此前，一项欧洲10国50万余人的研究发现，饮食质量差增加死亡风险，特别是癌症、心脏病、肺部疾病和消化系统疾病等相关的死亡风险。饮食质量低主要体现在膳食纤维、果蔬、鱼吃得较少，红肉和加工肉类吃得较多。

预防慢性病，健康饮食“逐个突破”：

全谷物、多果蔬、少红肉、营养均衡、精准营养

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几个纵向和横断面队列研究了饮食-微生物组-代谢组的相互作用。将健康饮食定义为，健康饮食的特点是多种植物性食物，限制加工食品。包括摄入蔬菜、水果、谷物、乳制品和植物油，同时限制添加糖、饱和脂肪和钠，强调饮食的质量而不是热量的摄入。

◎吃对食物有助抗炎。《抗炎饮食预防肿瘤的专家共识》指出，全谷物碳水化合物是抗炎饮食的重要成分；脂肪摄入量一般不超过总能量的30%，宜选择单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，有利于形成机体抗炎内环境；理想的抗炎饮食中蔬菜和水果应占总食物重量的2/3；抗炎饮食的烹调方式应健康化，应以烩、炒、蒸、煮为主，少用煎、炸、烤等方式等。

◎健康饮食有助维持较好的血糖水平。不久前，东芬兰大学进行的一项研究表明，坚持健康饮食，有助于维持较好的血糖水平、更低的糖尿病前期风险和2型糖尿病风险。而且重要的是，在2型糖尿病遗传易感性较高的个体中也是如此。健康饮食，指饮食中包括蔬菜、浆果、水果、植物油、鱼、家禽、土豆、无糖低脂酸奶、低脂奶酪和全谷物。

◎多吃果蔬有助预防心血管病。中国医学科学院阜外医院研究人员的队列研究表明，水果和蔬菜的摄入与动脉硬化呈负相关，坚持多吃水果和蔬菜或可预防动脉硬化，进而预防心血管病。

◎健康饮食护肝防慢性病。美国胃肠病学会指南指出，体重减轻≥5%可以减少肝脏脂肪变性，体重减轻≥10%有助于逆转肝纤维化。对于无超重或肥胖的成人脂肪肝患者而言，鼓励减重3%~5%。饮食方式建议少吃加工食品、红肉、含糖饮料、高温烹饪食品，注重健康饮食。文章指出，地中海饮食或低碳饮食均有助于减重、减少肝内脂肪沉积。

◎科学饮食是防癌利器。美国癌症协会有关饮食和身体活动的癌症预防指南指出，要选择营养丰富的，有助于达到和保持健康体重的食物；各种深绿色、红色和橙色蔬菜，富含纤维的豆类（豆类和豌豆）等；吃水果，特别是各种颜色的水果；吃全谷物。少吃或者不吃红肉和加工肉、含糖饮料以及高加工食品和精制粮食产品。建议选择高蛋白的鱼类、家禽和豆类；建议限制食用“快餐”和其他富含脂肪、淀粉或添加糖的加工食品；建议从全植物食品（例如蔬菜、水果、全谷物、坚果）中获取大部分膳食纤维；建议不要依赖膳食补充剂等。

总之，文章开头提到的研究建议，改变西方饮食及生活方式，是防治慢性非传染性疾病的首要因素。

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记者 || 燕声

编辑 || 颜红波