“超级细菌”正在引起人体健康地震

引言

7月31日，世界卫生组织发出紧急警报，一种被称为“超级细菌”的碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌正在全球范围内迅速蔓延。

所谓“超级”是何意义？它兼具高度毒性以及多药耐药特征。

时至本文落笔时间8月26日，该病毒已在世界范围内16个国家传播，其中也包括我国。

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碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌

知己知彼，才能百战不殆，关于这个细菌，其名字听起来就晦涩难懂，所以我们先来拆解它，以帮助我们理解这一病毒的本质。

肺炎克雷伯菌本身其实还是很常见的，其为一种革兰氏阴性杆菌，尤其容易在人类社会中的医院场景繁殖，医院获得性肺炎的主要病原体就是它。

简单来说，如果你只是偶然去到医院，却相当倒霉地患上了肺炎，“凶手”大概率就是它。但难受归难受，这类型的感染一般不致命，对因用抗生素，能够治愈。

高毒力肺炎克雷伯菌则是肺炎克雷伯菌的一种特殊类型，相较于经典肺炎克雷伯菌（cKP），hvKP具有更强的侵袭性和播散性，从这一类型的细菌开始，就具有致命的风险了。其常常导致脑膜炎、肝脓肿、甚至败血症。

而这种细菌还在一步步升级，进化。

碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌（CR-hvKP）就是它目前进化出的究极体，这类细菌一方面继承了hvKP的高毒力特性，还获得了对碳青霉烯类抗生素的耐药性（即：“培南”类药物）。

简单来说，该菌几乎对平常我们能用的所有抗生素都耐药，其致死率接近35%，甚至更高。同时，可塑性强，面对各种环境压力能不断发生适应性演化。

故而，碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌将对世界范围内的公众健康造成广泛威胁，世界卫生组织已将“碳青霉烯耐药性肺炎克雷伯菌”列为高耐药水平，并指出其增长趋势为“最高等级”。

但这一细菌不是最令人担心的，令人担心的，是它背后透露出的一种趋势—细菌耐药性。

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细菌耐药性

细菌耐药，特别是抗菌药物耐药性，已经成为全球公共卫生领域面临的严峻挑战。据统计，2019年约有495万例死亡与细菌耐药相关，其中四分之一（约127万人）直接因此丧生。

笔者仍以肺炎克雷伯菌为例，在中国，其作为常见的临床菌株，检出率仅次于大肠埃希菌，并且在很多地区医院中甚至是高居首位的。

一方面，这种细菌不仅是导致在医院内获得肺炎病例出现的主要病菌，另一方面，其多重耐药性导致了将近一半的死亡病例。

已搜集到的数据中，30-40%的肺炎克雷伯菌标本对常见的三代头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物产生了耐药。

这种耐药性的产生，很大程度上可以归于抗生素的错误和过度使用，导致机体内的正常细菌经过长期药物筛选，逐渐产生耐药性。

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避免过度恐慌

这个病菌这么强悍，难道它会再次导致全球性的暴发吗？这里头有一个鲜为人知的医学事实，我们必须纠正。

那就是，虽然“超级细菌”名头吓人，但它最常现身的地方，并非在家中，而是在上文提及到的医院里，更具体一点，是医院的重症监护病房（ICU）里。

超级细菌在ICU病房内表现出强势的存在，但一旦脱离ICU的无菌环境，它们在普通环境中的生存能力甚至逊色于艾滋病毒—艾滋病毒在普通环境中仅能存活数小时不等，“超级细菌”则更短。

从微生物学的角度来看，细菌携带过多的耐药基因实际上是一种沉重的负担。由于基因总数有限，每增加一种基因能力，势必会削弱另一种能力，例如繁殖能力。超级细菌的繁殖能力相对较弱，夸张地说，其他细菌可能在一个小时内繁衍数百代，而超级细菌却可能只能实现“四世同堂”。

当然，以上不是在说“超级细菌”没有危害，只是在传达一个信息：它并非无方可医，在某些情况下，它能造成的威胁可能还不如杂菌。

总之，就是要避免过度恐慌，相信人类科技。

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超级细菌的克星

“超级细菌”有它们的“天敌”——免疫细胞治疗和噬菌体疗法。

免疫细胞治疗是给身体里的“警察部队”进行了一次全面升级。通过增强免疫细胞的活性和特异性，让它们变得更加敏锐和强大，能够迅速识别并制服那些超级细菌。这样一来，即使细菌再狡猾，也逃不过我们免疫系统的检查。

而噬菌体疗法呢，则更像是给细菌送去的“专属克星”。

噬菌体是一种能够专一感染并杀死细菌的病毒，它们更担得起细菌的“天敌”这一称谓，一旦找到目标，就会毫不留情地将其消灭。

而且，噬菌体还有一个独特的优点，就是它们只针对细菌，对我们的身体细胞影响较小。

可惜的是，当年抗生素使用起来更有优势，其成本更低、更安全、适应症更广泛，再加上噬菌体在发展阶段出现的几起不良事件，故而抗生素在这百年间发展得更蓬勃一点，噬菌体疗法则相对缓慢很多。

值得期待的是，随着人类文明的发达，我们对噬菌体的应用更加熟练了，相关的研究文献也是层出不穷，基于噬菌体的治疗方法的前景是广阔的。

End

写在文末

当然，以上并不意味着我们可以高枕无忧，毕竟预防总是胜于治疗。但至少，我们现在有了更多的“武器”来对抗这些微生物界的“顽固分子”，守护我们的健康。