全国首次！山东将社会工作者纳入安宁疗护服务团队核心成员

近日，山东省卫生健康委印发《山东省安宁疗护服务规范（试行）》（以下简称《规范（试行）》），并从总则、服务形式、人员配备、服务流程、监督管理等五个方面，提升全省安宁疗护服务的规范化、专业化水平，满足群众全生命周期健康需求。

《规范（试行）》明确，安宁疗护服务是以疾病终末期或老年患者为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等的一种医疗卫生服务。医疗机构开展安宁疗护服务应取得临终关怀科诊疗科目核准登记，以疾病终末期或老年患者及其近亲属为中心，以控制和缓解患者疼痛、呼吸困难、焦虑等不适症状，提高患者生命质量、减轻近亲属心理哀伤为目标。

为规范服务模式和人员配备，《规范（试行）》提出，安宁疗护服务形式包括门诊服务、住院服务和居家服务，门诊服务主要包括开展咨询、症状评估、护理指导、开具药品、心理支持和人文关怀等；住院服务是以住院方式提供安宁疗护服务；居家服务包括电话随访、居家探访等形式，居家场所可以为患者家庭、养老机构或社区日间照料中心等。同时，医疗机构应组建以医生、护士、社会工作者为核心的人员团队，可根据实际配备适当的心理咨询（治疗）师、营养师、药师、中医师、康复治疗师、护理员、后勤/保障服务及志愿者等人员协助参与安宁疗护服务，这也是在全国首次将社会工作者纳入安宁疗护服务团队核心成员。

在服务流程方面，《规范（试行）》明确，安宁疗护包括登记、确定服务形式、评估、制定诊疗计划、照护和转介等服务流程。其中，服务形式分为居家安宁疗护和住院安宁疗护，由安宁疗护团队成员通过门诊或会诊的形式，根据患者临床表现进行判断，运用卡氏功能状态评分量表（KPS）初步评估患者功能状态，运用姑息功能量表（PPS）评估预期生存期；评估包括症状评估、心理评估和社会支持评估；入住安宁疗护床位的患者应在办理入住病房24小时内完成入院评估，制定诊疗计划，医疗机构原则上应在开展居家安宁疗护的患者申请预约后的5个工作日内完成上门评估并制定诊疗计划；为加强照护，医疗机构应提供包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等方面服务，并充分发挥中医药特色优势，提供中药内服、中医外治法、食疗药膳、针灸推拿等服务，应用中医药适宜技术，减轻患者疼痛、便秘、失眠等终末期症状；根据病情进展、患者及近亲属需求，在提供服务过程中，经与患者及近亲属进行沟通告知后，医疗机构可提供机构内或机构间转介服务。

《规范（试行）》提出，医疗机构应利用互联网技术，开展远程医疗、远程会诊、健康咨询、生命教育等服务，加强医务人员、患者及其近亲属之间的沟通，指导近亲属提高居家贴身照护患者能力，并宜视情况设关怀室（告别室）、谈心室（评估室）等功能区域。

（大众新闻记者 黄鑫）