山东
“宫腔镜检查”
“宫颈癌筛查”
“宫颈扩张术”
这些都属于妇科类诊疗项目
但一些男性患者
居然也产生了此类医保费用
8月31日
国家医保局通报称
某些医院
甚至一年开展了
1674次此类“奇葩”的检查
男性做妇科类诊疗
到底是怎么回事？
各地医保部门
按照统一部署
对国家医保局下发的大数据问题线索
进行逐条核查
发现有的属于
医疗机构串换项目骗医保
湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”，串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查（经阴道）”。
湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销。
有的属于
医务人员放任女患者
冒用男参保人资格就医诊疗
内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。
湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某，其女性家属2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心医院开展妇科类诊疗，相关费用均使用李某的医保卡刷卡结算。
那此类问题
有哪些医疗机构、医生
违规次数最多呢？
为男性做妇科类诊疗
排名靠前的医疗机构
为男性开具妇科类诊疗
排名靠前的医生
下一步，各地医保部门将在国家医保局指导下，结合本地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围，确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。
天网恢恢，疏而不漏
大数据面前
男女还是分得清的
消息来源｜新闻坊综合国家医保局
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