疼起来要人命的TA，我该拿你怎么办？

有一种腰疼，可以让人疼到打滚、疼到呕吐，我那不愿透露姓名的同事直言，比生孩还痛，甚至被列为“医学四大疼痛之一”，而这种痛往往是「泌尿系结石」引起的。

泌尿系结石是病人身体里的小石头，却是心头上的大石头，若未能得到及时治疗和处理，可能诱发肾衰竭，危及生命。那么，究竟什么是泌尿系结石？造成泌尿结石的原因有哪些？如何预防泌尿结石？本期健康科普就与大家一起聊聊那些有关泌尿系结石的小知识。

什么是泌尿系结石？

泌尿系结石又叫尿石症，中医称之为石淋，是泌尿系统最常见的疾病之一，发病率约占整个泌尿系疾病的30%左右。

泌尿系结石因地区、季节、气候的不同，发病率差异很大，夏季是泌尿系结石的高发季。另外，男性发病率要明显高于女性，发病比为3:1或4:1，一般在25-40岁发病率最高。

泌尿系结石其实是人体新陈代谢的产物，正常人体会通过泌尿系统的运转排泄出某些可溶性代谢产物，但当身体存在某种代谢紊乱或尿路感染时，一些不易溶解的物质就会在肾或膀胱发生沉积，久而久之，结石就像滚雪球一样形成了。

按照结石在人体的发生部位，分为上尿路(肾、输尿管)结石和下尿路(膀胱、尿道)结石。其中，肾脏及输尿管结石最为常见，约占80%。结石可引起尿路损伤、尿路感染、排尿中断及肾功能损害等。

泌尿系结石的病因有哪些？

泌尿系结石并非传染性疾病，无传播途径，其形成机制尚未完全清楚，研究资料显示，诸多因素可影响结石的形成，主要病因为不良饮食习惯、尿路感染、尿路异物、代谢异常及使用特殊药物等，诱发因素有环境因素、遗传因素、职业因素等。

结石通常是由某些物质在尿液中过度积累而形成的，如钙、草酸盐等。饮水过少、高盐、高草酸盐的食物摄入，以及肥胖等各种因素会造成溶解和沉淀之间的失衡，都可能增加结石的形成风险。如长期久坐和缺乏运动会使得身体的新陈代谢变慢，身体里的“垃圾”浓度增高，慢慢地在肾脏里沉积下来，时间一长就有可能形成肾结石。

泌尿系结石夏秋季发病率很高，是因为夏秋交叉季节人们 “出汗多，喝水少”，当人体出汗量增加，饮水量减少时尿液容易浓缩，从而形成晶体沉积，导致泌尿系结石形成。

泌尿系结石有哪些症状？

泌尿系结石的症状因结石部位、大小、数目、是否继发炎症及梗阻程度的不同而有所差异。

肾结石和输尿管结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛与血尿。发作之前，患者可能没有任何感觉，当存在某种因素时，如长时间劳作、剧烈运动、长期久坐等，可造成结石活动引起输尿管完全梗阻时会发生肾绞痛。表现为突发刀割样阵发性绞痛，剧烈难忍，多在深夜至凌晨发作，持续数分钟至数小时不等。疼痛发生于一侧或两侧腰部，并沿输尿管放射至同侧下腹和会阴部，可至大腿内侧。

膀胱结石和尿道结石典型症状表现为排尿突然中断、排尿困难、点滴状排尿、尿痛等，严重者可造成急性尿潴留。

哪些人更容易长结石？

任何人都有可能得泌尿系统结石，但是以下人群更容易得结石：

需要注意哪些问题？

(1) 多饮水。对于尿石症患者来说，在没有其他禁忌的情况下，建议每日喝水2000-3000毫升，少量多次，避免一次性饮水过多。尤其是餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量，尿液清亮、淡黄说明喝的水足够。

(2) 控制饮食，保持营养均衡。要避免其中某一种营养成分过多的摄入，特别是嘌呤或脂肪含量高的食物，增加粗粮及纤维素饮食。不同类型尿石症患者，饮食禁忌不同。尿酸结石患者应注意少食高嘌呤食物，如动物肝脏、猪肉、牛肉、海鲜及香菇、豆芽等部分蔬菜；草酸钙、磷酸钙结石患者要少食甜菜、韭菜、菠菜、花生、蒜苗及酒、咖啡等富含草酸盐的食物。

(3) 控制体重。超重、肥胖会增加泌尿系结石的发病风险，建议平时坚持锻炼，培养健康的生活习惯，同时注意避免久坐或久卧，睡前排尿，防止结石沉积。

(4) 适量补充维生素C。过量的维生素C会在体内被分解成草酸及二氧化碳，会促进结石的生成。

(5) 做好常规体检，早发现早治疗。常规体检时可增加泌尿系彩超、尿常规、肾功能检查；既往有泌尿系结石病史的患者，建议将排出的结石进行成分分析，请医生帮助制定有效的预防措施。

结石该如何治疗？

根据患者结石的部位、大小、数目、肾功能、全身情况及有无损伤、梗阻和感染等情况综合评估制定个体化治疗方案。

(1) 一般而言，直径小于0.4厘米、表面光滑的结石，多能自行排出；直径小于0.6厘米、表面光滑、无尿路梗阻、无感染的患者，可以采取保守的治疗方式，如吃药、大量喝水、多活动等。

(2) 对于直径小于2厘米的肾结石及输尿管中、上段结石，且无肾绞痛等其他并发症的患者，一般会考虑体外冲击波碎石。碎石的效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。碎石后注意适当配合保守排石方式进行，必要时可重复碎石治疗，但再次碎石间隔时间不少于7天，以10—14天为宜。

(3) 对于输尿管结石直径大于1厘米、肾结石直径大于2厘米的患者，通常需要手术干预。目前，医疗技术水平的不断发展，大多数泌尿系结石都可以通过“微创化”手术完成。

来源：滁州市第一人民医院 卞伟峰