一母子严重贫血、耳鸣，辗转未果，竟是钩虫感染！

近日，一母子因多年贫血严重、耳鸣、小腿抽筋等症状就医，相继被诊断为钩虫病。得知信息后，疾控中心组织专业人员现场走访调查，采集土壤和人群粪便样本开展钩虫检测，进行流行因素调查和现场处置工作。

此次调查，在该村又发现新的钩虫感染者。

针对感染者的流行病学调查发现，所有钩虫感染者既往均有赤脚下田劳作史，其中绝大多数曾有用粪便直接浇肥的习惯，感染渠道可能为劳作时裸露皮肤接触土壤中的丝状蚴所致。

图1 丝状蚴（感染期幼虫） ↑

针对该村情况，疾控中心向查出钩虫卵的病例、感染者及家属进行沟通，指导村民主动查病驱虫，及时到医疗机构进一步诊疗，服用肠虫清（阿苯达唑）驱虫。指导该村村民饮用烧开的自来水或桶装水，不使用未经无害化处理的粪便施肥，不赤脚下田劳作，加强防护。

一、什么是钩虫？

钩虫感染呈世界性分布，是世界上最常见的慢性感染病之一，被世界卫生组织（WHO）称为一种被忽视的热带病。

我国以黄河以南广大农村地区为主要流行区，北方及西部地区较少。2015年我国第三次全国人体重点寄生虫病现状调查结果显示，我国钩虫感染率为2.62％，在欠发达的中、西部地区钩虫感染率仍较高。

钩虫病是由钩虫科线虫寄生于人体小肠所引起的肠道寄生虫病。

寄生人体的钩虫常见有十二指肠钩虫和美洲钩虫。另外，也有偶尔可寄生人体的锡兰钩口线虫，其危害性与前两种钩虫相似。

图2 钩虫成虫大小 ↑

图3 放大镜下的十二指肠钩虫口囊↑

二、钩虫的生活史

成虫寄生于人体小肠，雌、雄成虫交配后产卵，虫卵随宿主粪便排出体外，在温暖、潮湿、疏松土壤中，约经1-2天发育为杆状蚴，杆状蚴经7-8天发育，蜕皮2次为丝状蚴。

丝状蚴具有感染宿主的能力，当与人体皮肤（通常为脚和手）接触后，幼虫侵入皮肤，经皮下组织移行，经右心由肺动脉至肺。之后穿破肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至咽部，随吞咽活动经食管进入小肠，再经过3-4周发育为成虫，附着在小肠上段。自幼虫侵入皮肤至成虫成熟产卵的时间一般为4-6周或更久。十二指肠钩虫成虫一般可存活7年，美洲钩虫成虫可存活5年以上。

图4 钩虫生活史↑

三、钩虫病的感染途径

钩虫主要通过侵入皮肤感染人体。

在农村未经无害化处理的新鲜粪便可以污染土壤和农作物，使之成为重要的感染源。钩虫还可以通过进食含钩蚴的蔬菜、瓜果侵入口腔黏膜而感染人体。对于小朋友来说，接触被钩蚴污染的住宅附近地面是主要的感染途径。

图5 粪便中的钩虫卵↑

四、钩虫对人体的伤害

由于钩虫进入人体的过程和在人体内的生存方式，其所导致的症状可以分为幼虫所致症状和成虫所致症状。

幼虫钻入皮肤后，可引起钩蚴性皮炎及呼吸系统病变。成虫寄生于小肠后，可引起人体消化道病变和贫血，失血性贫血是主要症状。

五、钩虫病如何防治？

钩虫感染人体的途径虽可能有多种，但在我国农村地区，主要是由于农民习惯于徒手赤足下地劳动，接触污染土壤的机会多而受到感染。

加强粪便管理是切断钩虫病传播的重要环节。农村地区普及卫生厕所，对粪便采取无害化处理，可以杀灭虫卵，减少接触感染的机会。

养成良好的个人卫生习惯，做到不随地大便、饭前便后洗手、不饮生水，生食蔬菜瓜果要用干净水反复清洗，尤其要改变赤足下地劳动的不良习惯，做好农业生产防护，减少裸露皮肤与土壤直接接触。

钩虫病的防治应采取群防群治策略，在医疗卫生机构的指导下进行。常用驱虫药物有阿苯达唑、甲苯咪唑等，贫血严重者需纠正贫血，局部皮肤出现幼虫移行性皮炎的应尽早治疗。

参考来源：福建疾控、西安疾控

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