成人乙型肝炎疫苗接种专家建议

为了实现 2030 年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，发挥乙型肝炎疫苗接种降低乙型肝炎病毒新 发感染的作用，中华预防医学会组织专家制定了 《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》。本建议旨在科学地指 导成人乙型肝炎疫苗接种，提升人群免疫屏障、降低乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎发病率。

成人乙肝疫苗接种的建议

建议 1

所有18~59岁无乙肝疫苗接种史和HBV感染史者应接种乙肝疫 苗，接种程序为 0， 1，6 月接种3 针，接种部位为上臂三角 肌，肌内注射。

建议 2

优质医疗资源分布不均、医疗管理传统粗放、医疗救治存在“死角”等问题是我国医疗卫生体系长期存在的老问题，啃下“硬骨头”要“一茬接着一茬干”。

建议 3

无感染 HBV 高风险因素的≥60 岁成人可接种乙肝疫苗。

建 议 4

成 人 在 接 种 乙 肝 疫 苗 前 可 不 筛 查 HBV 相 关 指 标。对 已 知 HBsAg 阳 性 或 抗-HBs 阳 性者，无需再接种。对乙肝疫苗接种史和 HBV 感 染 史 不 详 者，可 在 接 种 首 剂 乙 肝 疫 苗 前 采 血 检 测 血清 HBV 标志物，同时接种首剂疫苗，如 HBsAg 或 抗-HBs 阳 性 者，可 不 再 接 种 第 2 和 第 3 剂 乙 肝 疫苗；如果检测结果均阴性，按计划完成第 2 和第 3 剂接种。

建议 5

一 般 人 群 在 完 成 乙 肝 疫 苗 全 程 接 种 后，可不检测抗-HBs。但对高危人群，应在接种 最 后 1 剂 后 1~2 月 检 测 抗 -HBs， 如 抗 -HBs< 10 mIU/ml，应再接种 3 剂 20 μg 乙肝疫苗，或 1 剂 60 μg 重组酵母乙肝疫苗，并于完成第 2 次接种程序后 1~2 月检测血清抗-HBs；如仍无应答，可再 接种 1 剂 60 μg 重组酵母乙肝疫苗。

建议 6

一 般 成 人 在 完 成 乙 肝 疫 苗 全 程 接 种 后 ， 无 需 加 强 免 疫 。但 对 于 持 续 暴 露 高 危 因 素 （如血液透析）或免疫功能低下患者，应每年检测 抗-HBs，如抗-HBs 降至 10 mIU/ml 以下，可加强 免疫。

建议 7

成 人 接 种 乙 肝 疫 苗 最 好 用 同 品 种 疫 苗，如 首 剂 接 种 的 乙 肝 疫 苗 种 类 不 详 或 同 品 种 疫 苗短缺，则第 2 或第 3 剂可用其他疫苗。

建议 8

对于未按程序完成全程免疫者，应尽 快补齐未接种剂次，无需重新开始接种。第 2 剂与 首剂接种至少间隔 4 周，第 3 剂与第 2 剂至少间隔 8 周，与首剂至少间隔 16 周。

建议 9

未 接 种 过 乙 肝 疫 苗 或 HBV 血 清 学 标 志 物 均 阴 性 的 肿 瘤 患 者、血 液 透 析 患 者、慢 性 肾 病 患 者、HIV 感 染 者、吸 毒 人 群、美 沙 酮 维 持 治 疗 患 者 等 特 殊 人 群 应 尽 早 接 种 乙 肝 疫 苗 并 增 加 接 种 次 数 或 剂 量，注 射 剂 次 分 别 为 0，1，2，6 月， 每剂 20 µg。

建议 10

意外暴露 HBV 者如接种过乙肝疫苗并有应答者（抗-HBs>10 mIU/ml），可不再接种 HBIG 或乙肝疫苗。如未接种过乙肝疫苗，或虽接 种 过 乙 肝 疫 苗，但 抗-HBs<10 mIU/ml，或 疫 苗 接 种 史 不 详 者 ， 应 立 即 注 射 HBIG 200~400 IU， 同 时 在 不 同 部 位 接 种 1 剂 20 μg 乙 肝 疫 苗，于 1 和 6 个月后分别接种第 2 剂和第 3 剂 20 μg 乙肝疫苗。

建议 11

对 计 划 接 受 手 术 治 疗 的 患 者，如 器 官 移 植 手 术 者 等，建议结合患者病史、实 验室检查结果，由临床专业人员确定是否接种乙肝疫苗。

建议 12

成人接 种 乙 肝 疫 苗，可 在 属 地 卫 生 行 政 部 门 备 案 的 成 人 疫 苗 接 种 单 位，或 设 立 成 人 接 种 门 诊 的 儿 童 预 防 接 种 单 位 就 近 接 种；成 人 检 测乙肝血清学指标可就近选择有检测能力的医院、 社 区 卫 生 服 务 中 心 。检 测 指 标 建 议 为 HBsAg、 抗-HBs 和抗-HBc 三项；成人接种乙肝疫苗可咨询当地的疾病预防控制机构和预防保健单位的医生， 或 各 级 医 疗 机 构 中 从 事 病 毒 性 肝 炎 防 治 工 作 的 专 业 人 员，专 业 人 员 可 根 据 检 测 结 果 并 参 考 本 建 议 做出推荐建议或健康指引。

中国可用于成人接种的不同重组乙型肝炎疫苗

文献原文：成人乙型肝炎疫苗接种专家建议

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