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女性注意!出现这些症状,说明你的宫腔来了“不速之客”

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张女士是一位35岁的已婚女性,最近几个月她发现自己在两次月经之间出现了少量出血,而且出血时间似乎没有规律。她感到困惑和担忧,不知道这是否意味着她的身体出现了问题。

经过益阳市中心医院妇科检查和超声检查,医生发现小圆的宫腔内长了一个息肉。这个发现引发了一系列的疑问:这个息肉是什么?它是如何形成的?它会影响张女士的生育能力吗?更重要的是,它需要治疗吗?

让我们深入了解宫腔息肉的相关知识,并探讨其对女性健康的影响。

一、子宫内膜息肉(EPs)

指子宫腔内膜腺体、间质、血管及表面被覆的上皮增生,腺体与间质的发育与周围子宫内膜不同步,腺体排列方式及外形不规则,形成的“赘生物“叫做子宫内膜息肉,具体发病原因尚不清,可能与雌激素依赖性疾病、代谢综合征相关疾病、应用他莫昔芬、感染、宫腔操作史及遗传因素等相关。

二、患者有哪些症状?

1.异常子宫出血

异常子宫出血是子宫内膜息肉最常见的症状。绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血、绝经后女性可表现为绝经后出血等。

2.不孕及妊娠失败

子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。

3.腹痛或阴道流液

少部分子宫内膜息肉患者表现为盆腔痛,可能与子宫内膜息肉刺激子宫收缩有关,占子宫内膜息肉的1.9%。另有2.2%子宫内膜息肉患者表现为阴道流液。

三、子宫内膜息肉都是良性的吗?

虽然绝大多数的子宫内膜息肉是良性病变,但随着患者年龄增大,息肉的恶变风险也会升高。据统计,绝经前子宫内膜息肉的恶变率为1.1%,绝经后恶变率升高至3.4%~4.9%。

四、子宫内膜息肉都需要手术吗?

如果超声检查发现子宫内膜息肉小于1cm,未合并高危因素或出现异常出血等症状,可选择观察等待的治疗方法,但建议观察期不超过1年,期间约25%人群的息肉会在月经来潮后自然脱落。

但对于有症状、直径大于1.5 cm、有恶变高风险、药物治疗效果不佳、观察过程中息肉持续存在、绝经后的子宫内膜息肉患者,需要积极手术治疗。

五、手术一般采用什么方式?

目前治疗子宫内膜息肉的首选手术方式是宫腔镜下息肉切除术。宫腔镜检查及手术是常见的经自然腔道的微创手术方式。

镜体通过阴道-宫颈进入宫腔,通过成像系统能很清晰地观察到宫腔的形态、色泽,以及病变的大小、位置和形态。宫腔镜还可以做到即诊即治,在直视下进行息肉的切除,避免损伤周围正常内膜组织。

六、手术切除意味着治愈吗?

子宫内膜息肉手术不是一劳永逸的。相关研究发现,术后1年息肉复发率大于1/3,术后3年复发率大于2/3。由于单纯手术并未完全去除病因及高危因素,故术后长期管理也很关键。

(一)改变生活方式

1.调整饮食,控制体重。

2.积极治疗糖尿病、高血压等代谢性疾病。

3.保证月经规律来潮,必要时药物治疗。

4.提高免疫力,减少生殖道炎症发生。

5.注意避孕,减少意外妊娠后人工流产,避免反复宫腔操作。

(二)药物管理

不同人群的治疗方案略有差异。对于近期有生育要求的女性,建议术后在孕激素治疗的同时积极备孕,尽快完成生育。

如果患者短期无生育要求,可采用口服避孕药或放置LNG-IUS(曼月乐环)预防复发。对于绝经后女性,如果术后病理排除恶性病变,可以定期复查超声,随访观察。

综上,子宫内膜息肉并不可怕,一部分人在观察期间息肉可以自然脱落;如果息肉需要治疗,建议选好手术时机,做好长期药物管理,预防复发,才能保证宫腔的健康

参考资料

[1]中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会,中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组.子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(8):809-813.

[2]符淳.子宫内膜息肉诊疗的循证医学[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(3):276-280.

湖南医聊特约作者:益阳市中心医院 兰双双
关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!

(编辑ZS)



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