“消失”的鱼刺丨每日话题

深夜转诊

跑了两家医院

上了两次手术台

动用了多个学科的医生

皆因一根鱼刺

错误的操作

事情的起因

要从一个错误的操作说起

40多岁的王先生正在吃鱼时

张口大笑，倒吸一口气

直接将一根鱼刺吸了进去

“咔、咔”

他瞬间感觉到鱼刺卡在喉咙里

在尝试几次吞咽仍无好转后

就吃了几口馒头

试图把鱼刺顺下去

正是这个操作

让鱼刺扎得更深了

当天夜里

他就跑到当地医院取刺

“手术做了许久，医生说鱼刺取不出来，叫我转诊……”王先生彻底慌了，深夜就从老家往郑州赶。

鱼刺在哪儿？

只是……

当王先生赶到河南省人民医院时

医生从喉镜下查看发现

这根鱼刺“非同寻常”——

完全不见踪迹！

CT检查显示

它深深“藏”进了

颈椎前侧的肌肉里

再拖下去

可能会导致椎前脓肿

引起呼吸困难或伤及血管

河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师王广科，副主任、副主任医师孙占伟，副主任医师王卫卫及主治医师李世超仔细研究CT、定位，决定在支撑喉镜下等离子切开软组织，暴露鱼刺并取出。

定位是最难的

从支撑喉镜里望去

眼前是一片红润的喉腔

鱼刺埋在看不见的肌肉里

从何处入手

既能精准捕捉

又能保护喉腔正常功能？

深夜，彩超值班医生孙硕文

匆匆赶到手术室

彩超探头

在患者脖子处不断地游走

鱼刺藏得太深

探查十分困难

彩超医生和手术团队不断按动患者脖颈处的肌肉，从彩超屏幕和支撑喉镜屏幕里观察到——

无论从哪个方向着手

肌肉都在随之弯曲

唯有一处显影“纹丝不动”

“就是它！”大家松了口气

里外配合下

准确锁定了鱼刺位置！

手术团队通过使用

具有凝血功能的等离子刀

切开肌肉

用异物钳顺利将鱼刺取出！

此时，大家才看清

罪魁祸首的真面目——

这根鱼刺头尖尾粗

本是比较好取出的“身形”

却因为患者

吞馒头、使劲吞咽等各种操作

导致它完全藏进了肌肉里

王广科提醒

吃鱼时，尽量不要说话谈笑。鱼刺卡喉，尽快就医，切忌用喝醋、吃馒头、使劲吞咽动作等强行吞咽鱼刺。

鱼刺一般会卡在哪里？

人体食管有三处很狭窄：第一处是食道入口处；第二处在食道入口后7厘米左右，这里的食管外贴着主动脉弓；第三处则是食管与胃连接的地方。

事故多发地段：

第一处，肉眼可见的喉咙处，扁桃体、舌根这些地方。

如果鱼刺卡在这里会引起吞咽困难（朋友的鱼刺就是卡在这里了），卡在扁桃体内侧的鱼骨张嘴比较容易发现，如果是扁桃体下极、梨状窝这些地方，就要靠医生来找了。

重大事故多发地段：

第二处，是最危险的地方，如果鱼刺刺穿主动脉，可能造成大出血。

事故较少地段：

进入胃内的情况非常罕见，能通过重重关卡卡到这么深，也是非常危险的。

鱼刺卡住了

第一时间如何自救？

很多人喜欢用这类土办法急救，像喝醋、吞菜、大量喝水等，试图用“吞”的动作，把鱼刺逼下去。

其实，“吞”这个动作非常危险！

可能导致鱼刺插得更深，医生也就更难找，还要靠胃镜或食道镜来取。

喝醋更是不能溶解鱼刺，还有可能刺激脆弱的咽喉和食道黏膜。

有效又安全的方法：

01 用咳嗽动作，使鱼刺脱落

如果鱼刺小，可以试着用力咳嗽，细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。

02 看得到的鱼刺，可以用镊子取

若是卡在肉眼能见到的较浅的位置，可以找个手不抖的朋友用筷子或镊子帮你夹出来，不过最好还是去医院取，毕竟专业的事还是交给专业的人好办。

03 最重要的一点：刺痛还请及时就诊

如果鱼刺很大很硬，感觉颈部、胸部刺痛感强烈，建议即刻就医。

有些鱼刺10秒能搞定，有些复杂的病例甚至需要开胸处理！

所以，吃饭细嚼慢咽最好，切莫心急！

当然，如果想吃鱼又怕刺多，可以选择鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、龙利鱼这些只有脊背刺，没有小的杂刺的鱼，吃起来更省事。

吃东西被噎到了

这样做能救命

值得一提的是，还有一种情况同样是“有东西卡在喉咙里”，很容易和鱼刺卡喉混淆，急救方法却完全不同，那就是气道异物。

“因噎致死”是一件在很短的时间里就会让人丧命的事情：人没有呼吸，心脏紧接着就会停止跳动。一般来说，心跳呼吸停止时间超过4~6分钟，就会对大脑造成不可逆转的损害。

如果被卡住的人，喉咙里还能发出声音，可以尝试咳嗽把东西咳出来；

如果病人完全发不出任何声音，说明气道已经完全被卡住，有窒息的危险，必须采取下面的海姆立克急救法，这样才能第一时间挽救生命。

一个没有任何医学背景的人，要学会这个方法并不难，1分钟就可以了。

而对于1岁以下婴幼儿则可以使用拍背压胸法：

总之，小心照顾自己，没有什么比自己的健康更重要了！

在家研习厨艺、品尝美味“大餐”时，安全是第一位，千万别狼吞虎咽！

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值班丨王丽娜

统筹丨安 伟

编辑丨刘广辉

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本文来源 河南省人民医院

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