上海金博芙专家提醒 腰椎间盘突出症不易急于手术治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，主要是由于腰椎间盘各部分尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，并表现出来腰腿疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出的分型

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，根据髓核突（脱）出的部位与方向不同，可分为多种类型。以下是几种常见的腰椎间盘突出症分型：

1、膨隆型：纤维环内层有部分破裂，但表面完整，髓核因压力向椎管内局部隆起，表面光滑。这种类型的突出保守治疗大多可缓解。

2、突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。这种类型需要医生通过病人的症状和体征来判断是否符合手术指征。

3、脱出型：髓核穿破后纵韧带，进入椎管内、硬膜囊外，但其根部仍然在椎间隙内，一般需要手术治疗。

4、游离型：椎间盘破裂，髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全进入椎管或者完全游离，这种类型首选手术治疗。

5、经骨突出型：髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的骨管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这种情况在临床上仅引起腰痛，往往只需保守治疗。

轻微突出的腰椎间盘能回纳吸收

临床研究证实，突出的椎间盘是可以被回纳吸收的。目前腰突能回纳吸收通常被认为有以下4种原因：

1、身体的免疫反应。在某些情况下，身体会把突出物识别为异物，从而进行攻击清理。这样会减少突出物的体积。

2、突出物水分的吸收。椎间盘的突出物髓核是一种弹性胶冻物质，其中含水量在90%。即使到了老年，含水量也有70%。随着时间的推移，这些水分会被身体吸收，使得体积逐渐减少。

3、椎间盘的自我修复。在椎间盘突出中，破裂的纤维环处具有自我愈合机制。

4、椎间盘的力学变化。一个经典说法认为，一些简单的伸展运动能够促使突出物向内移动，减少对神经的刺激。

腰椎间盘突出不宜急于手术治疗

临床上，除了严重或进行性神经功能障碍的患者需急诊手术治疗，其余的腰突患者，医生建议进行严格的保守治疗3个月，如果保守治疗3个月无效，才会建议手术治疗。

腰椎间盘突出的自然病史是趋于好转的，有研究发现，无手术干预情况下，大约80％多的患者经过3个月休养和保守治疗后疼痛减轻。但是，很多腰突患者忍受不了保守治疗的缓慢恢复，没有充足的休养时间，急于求成，要求医生快速、彻底解决腰突症状。

对于初发的巨大型、破裂型或游离型椎间盘突出，如患者症状不重，或者症状可耐受，且有充足休养时间，可尝试保守治疗。但保守治疗时间不宜过长，出现难以忍受的疼痛、神经症状加重或马尾神经综合征，则需积极考虑手术，不能延误。

微创手术治疗腰椎间盘病变的适应症

微创手术适用于保守治疗无效的病人，包括椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性的疼痛，经保守治疗效果不佳者。

上海金博芙专家团队的“低位置管微创术”，治疗腰椎间盘病变，以其创伤小、恢复快的优势被众多患者认可。手术只需局部麻醉，患者全程清醒密切配合，在病灶部位置入针管，精准穿刺、松解和注药，做到基本不见血、轻微疼痛或无痛感，术后患者恢复快，众多腰疼卧床患者术后就能够下地行走。

预防腰椎间盘突出胜于治疗

预防腰椎间盘突出确实胜于治疗，因为在疾病的早期阶段采取预防措施可以显著降低患病风险，避免后续的治疗和康复过程。以下是一些预防腰椎间盘突出的有效方法：

保持正确的姿势：无论是站立、坐着还是躺下，都应保持脊柱的自然曲线，避免长时间保持同一姿势。

加强腰背肌功能锻炼：通过锻炼增强腰背肌肉的力量，可以提高脊柱的稳定性，减少椎间盘的压力。

合理使用空调：避免腰背部受凉、潮湿，因为潮湿寒冷会导致小血管收缩，腰背肌痉挛，使椎间盘压力增加。

通过上述方法，可以有效预防腰椎间盘突出的发生，从而避免后续的治疗和康复过程。