上海
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一个女病人昨天在门诊上哭诉，查出结节以后已经一个月没有睡觉了，每天都担心自己命不久矣，害怕结节是恶性，随时会发展成晚期，要求做手术，我看了一下片子结节直径9mm，分界清除，没有毛刺，可以随访观察，她不相信，说结节已经超过8mm了，随时可能转移，一定要切除。
这个女病人的担心不是多余的，因为的确超过8mm的结节，转移的风险会明显上升，但这不是结节手术的唯一分界和理由，是否做手术最关键的是看结节的性质是否倾向于肺癌，如果肺癌的特征很明显，小于八毫米也是可以考虑手术的，如果结节的性质倾向于良性，长到2cm也是可以观察的，那怎么样判断恶性的倾向大不大呢？
主要看结节的形态、密度、与周围正常组织的分界，另外还要结核患者是否有高危因素，比如是否抽烟，是否长期接触有毒有害气体，家人当中有没有肺癌家族史，最最重要的一点是肺结节的变化，如果结节逐渐增大是一定要当心的，密度增高也要当心，说明病灶里有形成分在增加，恶性的概率会相对大一些。
结节的初始直径不是手术的唯一标准，甚至不能算参考标准，但如果结节发生增大，或者密度增高都要当心。
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