北京
《中华妇产科杂志》2024年第7期发表了中国医学科学院北京协和医院妇产科郎景和院士的《疾病诊治的分类、分期与分级之价值与意义》一文。郎院士以妇产科常见疾病为例，阐述了疾病分类、分期与分级在临床诊治中的重要价值和意义。文章指出，一个疾病的基本架构，正像一个建筑的清晰图纸，无论是高楼大厦，抑或是平房茅屋，以及其内的基本设施都可用布置与格局来表达，这就是疾病的分类、分期与分级。分类、分期与分级是在大量的临床材料、实践经验的积累，大组的对照研究、流行病学及严密的随访等的结果，通过众多专家的总结、比较及分析形成的临床诊治模式，也是达成临床诊治指南、共识和规范的框架和基础。疾病的临床表现很繁复，即使诊断清楚的疾病，临床的表现也是多种多样、扑朔迷离，诊断治疗尽管合情合理，有时也难于有程有序。因此，必须将其划归成不同的类别和层次，才能分门别类、相应处理。
文章还指出，分类、分期与分级不仅仅是疾病状况的表达和临床诊治的标识，也是判断结果和预后的依据。因此，涉及到对分类与层级的评价、管理和质控，并根据临床实践与科学研究，不断建立、修正、完善与提高分类与层级的科学性和实用性。比如妊娠期高血压疾病，从20世纪50年代的水肿、高血压、蛋白尿到不同程度的所谓“妊娠中毒症”，到后来改称为“妊娠期高血压综合征”，近年又进一步分成妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压等，并有相应的血压指数和实验室检查指标，更为细腻而全面，更适宜在临床上进行诊断处理。
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