猴痘疫苗，最新进展！

近期全世界对“猴痘”谈之色变的程度，可能不亚于之前三年对于新冠的恐惧。不过据最新消息，国产的猴痘疫苗，已经距离实际应用推进了一大步！

据澎湃新闻等多家媒体报道，9月9日，国药集团中国生物上海生物制品研究所自主研发的MVA株猴痘减毒活疫苗获得国家药品监督管理局签发的临床试验通知书，这是我国首款获批临床的猴痘疫苗。

虽说临床试验距离正式上市还有一段不短的距离，不过疫苗毕竟让大家看到了预防的希望。各位财友小时候很可能曾经学过，历史上曾经用接种牛痘的办法预防天花，那么猴痘、牛痘、天花究竟是什么关系，难道比天花更可怕，要靠疫苗来预防？今天我们就来仔细探讨一下。

猴痘和天花比，谁更可怕？

据腾讯医典等相关资料，猴痘（monkeypox）病毒与天花（smallpox）病毒、牛痘（cowpox）病毒同属正痘病毒科、双链DNA病毒。猴痘与天花症状更为相似，但猴痘病毒感染性和致病性远远不及天花病毒。

从生物分类学上，这3种病毒都拥有一个共同的老祖宗。但随着千万年的进化，它们分别适应了不同的物种。至于水痘（chickenpox），它只能算是其他几位的远亲。

牛痘，就是牛的“天花”。牛痘病毒不易在人体内繁殖，感染后几乎没有伤害，却可以让人拥有对天花病毒的免疫力，因而被制作成了天花疫苗。真正因感染牛痘病毒而患病的情况很罕见，除非对于免疫缺陷患者来说，它也可能是致命的。

一度令人闻风丧胆的天花，几百年来杀生无数，据正史记载，清朝多位皇帝因天花而亡，而20世纪，天花夺去了全球3亿人的生命。即使侥幸存活，也会浑身长满难看的“麻子”，也就是脓疱愈合后留下的永久性瘢痕。

如果您是80年代之前出生的财友，相信小时候都有接种牛痘的经历，而正是大力开展牛痘接种的功劳，天花这一人类曾经最大的梦魇之一，已于上世纪70年代末被彻底歼灭。

1980年5月，第三十三届世界卫生大会正式宣告“全世界和全世界人民永久摆脱了天花”，并将10月25日定为“人类天花绝迹日”。这是目前唯一一种被彻底歼灭的传染病。而全国各地则于上世纪80年代陆陆续续停止接种牛痘。

之所以用这么长的篇幅讨论天花和牛痘，不仅是因为它们和猴痘的亲缘关系，还因为天花也是通过疫苗的接种被彻底消灭的，因而对预防猴痘有着很强的指导作用。

猴痘并非一种新疾病，而且这个名字非常有迷惑性——虽然是在猴子身上发现的，但猴子大概率是背锅侠！

具体来说，猴痘病毒的得名是因为1958年最初在猴子身上发现了它，当时科学家误以为猴子是罪魁祸首。但猴子只是猴痘病毒的中间宿主而已，以鼠类为代表的啮噬动物才是其源头，或许将其命名为“鼠痘”更为合适。

不管源头是谁，重要的是人的症状：第一例确诊的猴痘人类病例发生在1970 年，当时从非洲刚果（金）（就是那个盛产新能源材料钴的国家）一名疑似患有天花的儿童身上分离出病毒，此后又在多个非洲国家发现病例。

美国首次报告的猴痘病例是在2003年，当时得克萨斯州爆发疫情，与来自加纳的一批动物有关。2021年7月和11月，马里兰州也出现了与旅行相关的病例。

而本轮猴痘疫情暴发则要追溯至2022年，当年7月，世界卫生组织宣布猴痘构成突发公共卫生事件（PHEIC），2023年5月就宣布结束猴痘的第一次突发公共卫生事件。当时流行的毒株为II型猴痘病毒株，可通过密切接触传播，男男性行为者之间的性传播尤其突出。但未形成稳定的人传人的传播链。

截至目前，猴痘已在全球121个国家和地区发现超10万例确诊病例。而截至2024年7月底，我国（含港、澳、台地区）已先后报告确诊病例2567例。

大约一个月之前，非洲地区发现致病性更强和致死率更高的分支Ib新变异株，导致非洲地区出现新一轮的快速传播，目前已扩散至欧洲和东南亚地区。世界卫生组织于8月14日第二次紧急宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

不同于前一次突发公共卫生事件，此次猴痘疫情主要毒株为“分支Ib”型变异毒株，会导致更严重的疾病，病死率也更高，且传播途径多样，可能通过长期密切接触、呼吸道飞沫、受污染的个人物品以及与皮疹区域的直接接触等途径进行传播，而且儿童比成人更容易受伤害。

据澎湃新闻援引世界卫生组织8月最新报告，今年以来仅仅刚果（金）报告猴痘病例数逾1.56万例，比去年同期增加了160%，其中死亡病例达537例，可见本轮猴痘疫情的来势汹汹！此次受影响最大的人群是妇女和15岁以下的儿童。儿童占病例人数的70%以上，占死亡人数的85%，儿童的致死率是成人的四倍。

猴痘早已冲出非洲，走向世界：据外媒，泰国疾控部门确认出现猴痘“分支Ib”病例。病例是一名66岁欧洲男子，从非洲经中东国家中转，抵达曼谷后次日早晨出现发烧、身上多处起疹子等猴痘症状，前往医院就诊并接受检测。

相关资料显示，虽然猴痘病毒可以感染人类并引起多种症状，严重时甚至会致命，但比起天花，猴痘的症状要轻微许多，大部分患者是可以自愈的。

但它和天花最本质的区别在于——不同于天花以人类作为唯一宿主，猴痘有大量的野生动物作为自然宿主，目前来看还是很难彻底消灭的，而接种有效疫苗，是预防猴痘最为方便快捷的途径，此次国产疫苗的突破，为人类抗击猴痘又多了一条途径！

天花、猴痘、牛痘、水痘主要特点对比

图片来源：腾讯医典

猴痘疫苗，哪种路线最佳？

其实在本次国产疫苗突破之前，其它国家也在开发猴痘疫苗方向发力，而猴痘和天花“同根同源”的特性，为开发猴痘疫苗开辟了一条思路——实际上，目前的天花疫苗很大程度上也适用于猴痘！

8月16日，丹麦药企Bavarian Nordic A/S（OMX：BAVA）宣布已向欧洲药品管理局（EMA）提交临床数据，寻求将Imvanex（MVA-BN）天花和猴痘疫苗的适应症扩大至12至17岁的青少年。

正如前文所言，在本轮流行中儿童首当其冲，因而保护好儿童是当务之急。

虽然目前这款疫苗主要用于保护成年人，但在美国FDA的紧急使用授权（EUA）下，它已经在2022年的全球猴痘疫情中为青少年提供了保护。今年以来，该药企已经供应多达200万剂猴痘疫苗，并且计划到2025年底将供应量提高至1000万剂。

欧洲行动起来，美国自然也不可能落后：据外媒，动物实验数据显示，一款名为ACAM2000的天花疫苗可有效预防猴痘病毒感染，美国食品和药物管理局已正式批准扩大这款天花疫苗的适应症范围，允许用于帮助猴痘高风险人群进行预防。

在此前抗击新冠的各套方案中，辉瑞和Moderna的mRNA疫苗已经写下了浓墨重彩，“遥遥领先”的一笔。那么触类旁通，是否可以利用mRNA方案设计疫苗抗击猴痘呢？生物医药界正在进行这方面的尝试！

据药明康德消息，《细胞》发布了Moderna旗下抗猴痘病毒的mRNA候选疫苗mRNA-1769的最新研究结果。数据显示，该疫苗在预防猴子感染后发生重症，及降低病毒载量方面显著优于当前主流疫苗Jynneos（就是前文所说的Imvanex）。该款疫苗目前正在英国展开1/2期临床试验，共有351名成年人参与，研究结果预计将在2025年中公布。

除了Moderna，BioNTech也正在开发猴痘病毒mRNA疫苗BNT166。在临床前实验中，该疫苗已被证明可以保护小鼠和猴子免受猴痘病毒感染。BNT166的1/2期临床试验正在进行中，已招募了64人，预计明年年中会有初步结果。

尾声

面对不断变异的病毒，人类不但要开发新的疫苗，还要携起手来，在政治、经济等多个层面共同面对挑战！

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