一个普通的夏夜
44岁的女教师突发
全身抽搐、言语不清
伴随意识障碍
被紧急送往瑞金医院急诊
医生们瞬间拉响了“战斗”警报
到底是什么让她出现如此病症?
危机四伏:
抽搐背后另有玄机
2024年6月,这位有着多年甲亢病史的44岁女教师李女士,突然高烧至40.5°C,抽搐伴意识丧失,由于之前甲亢曾在上海瑞金医院治疗过,家属立刻将其从当地转院到瑞金医院。
到达急诊时,李女士的情况已十分危急。“患者高热,心率快,血压低。同时,她的甲状腺肿得像一个火龙果,横亘在脖子上,压迫气道,情况危急。”急诊科医生王义辉当即决定给予循环支持、保持气道通畅等措施。
面对这种危急情况,急诊科紧急联系各科室专家。神经内科医生怀疑她可能是自身免疫性脑病,但头颅影像和腰椎穿刺都无明显异常,这意味着并不符合常规的脑病。与此同时,内分泌与代谢病学科医生发现她的甲状腺功能亢进,高热,需鉴别甲状腺危象,与自身免疫性脑病的治疗并不冲突。
最终,医生决定给予激素、抗癫痫药物等多项紧急治疗措施,力求为后续诊断赢得宝贵时间。
多学科联合:
揭开“桥本脑”真相
在治疗过程中,EICU医生紧密监控病情变化,随时调整治疗方案。第二天,李女士生命体征平稳,脏器功能逐步恢复。
经多学科团队研判,李女士被明确诊断为自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病,也称桥本脑病。医生表示,这种疾病早期症状类似癫痫或甲状腺危象,容易混淆,若不及时诊断,随时可能危及生命。
通过多方合作,医生们最终锁定了病因。本着不仅把患者救活,还让患者活得好的原则,还拆除了威胁她生命的“定时炸弹”——巨大的甲状腺。
经历半个月的治疗,李女士逐渐好转,顺利出院。
什么是桥本脑病
桥本脑病表现为各种神经和/或精神症状,虽属于罕见病,但在儿童、成人及老年人中均可发生,平均发病年龄约为45-55岁,且一旦发病十分危险。
1、血管炎型:反复的脑卒中样发作,如轻偏瘫、失语、共济失调;
2、缓慢进展型:隐袭起病、逐渐进展的痴呆、精神症状为主要表现。两种均可出现周围神经病、癫痫发作、肌阵挛、震颤、昏迷、锥体外系症状、小脑共济失调。
由于桥本脑病诊断困难,容易误诊,因此实际发病率可能更高。与桥本甲状腺炎一样,桥本脑病在女性中更常见,男性和女性的发病比例约为1:4。
医生提醒
当患者表现为
不明原因痴呆、癫痫发作、
肌阵挛、震颤
或者反复脑卒中的症状时
就需要注意排查桥本脑病!
而在瑞金医院的这个案例中
这位女教师系
自身免疫性甲状腺炎相关的
激素反应性脑病
甲状腺成了她体内的“定时炸弹”
因此
大家平时在生活中也要养成好习惯
预防甲状腺炎的发生
甲状腺炎的风险与预防
长期风险
甲状腺炎患者如不及时治疗,可能出现永久性甲状腺功能减退,需要长期服用药物。此外,甲状腺结节有恶变成甲状腺癌的风险。
预防措施
保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于降低甲状腺炎的风险。同时,定期进行甲状腺检查,及时发现并治疗甲状腺炎,可以避免严重并发症。
甲状腺炎的治疗
一般治疗:甲状腺炎患者应保证充足的休息,避免过度劳累。同时饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主,以补充身体所需能量。
情绪调节:甲状腺炎患者容易出现情绪波动,应注意调节情绪,保持心情愉悦,有助于病情恢复。
药物治疗:亚急性甲状腺炎,一般不需要抗甲状腺治疗,可以对症给予非甾体类消炎镇痛药或者糖皮质激素治疗。自身免疫性甲状腺炎,一般无需药物治疗,当出现甲减时,需要服用甲状腺激素治疗;当并发甲亢时需要抗甲状腺药物治疗。
手术治疗:甲状腺肿大明显、压迫症状严重、疑似恶变等需要手术治疗。
来源:新闻坊
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