伊尹五脏补泻汤之“补”与“泻”是两个不相矛盾的角度

对于《辅行诀》中伊尹五脏虚实补泻汤之“补”与“泻”，很多人都理解错了！

很多人都认为，“补”就是增加某脏的功能，“泻”就是减弱某脏的功能。

比如，“肝德在散”——古人把五脏功能叫作“德”，肝的根本功能是“散”，即将内脏、精血深处的营养散发到全身，供养外周躯体。

那么，“补肝汤”是不是增加这种发散，而“泻肝汤”是不是减少这种发散呢？

不是的！

“补肝汤”和“泻肝汤”都是维护肝这种“散”的功能所需要的两种角度的手段！

五脏之“德”（功能）有一个度——中度。

低于这个“中度”，用补汤。

超过这个“中度”，用泻汤。

比如，肝“散”不足，血液营养滞留在肝、肾等内脏就过多，外周躯体、肢体获得的血液营养就不足，就乏力，体温下降，所以要用桂枝、生姜等加强对外供血的力度。

比如，肝“散”过度，输送到外周躯体、肢体的血液营养过多，躯体就会处于一种过于兴奋、过于紧张、对外高度戒备的状态；血液营养消耗过多，内脏就缺乏营养，就不足以开展饮食消化等“再生产”活动，内脏就会感觉吃力、不安，就会出现中医所谓的“魂不归肝”，人在夜间就放松不了，安静不了，安睡不了。所以要用枳实、芍药等减少对外供血的力度，加大外周躯体血液的回流。大承气汤中用枳实，原因在于人体气血往外散失过多（比如大汗、大热），肠胃血液少了，用枳实可以加强血液、津液的回收。

人体五脏，有时既会出现功能不足，又出现功能太过。比如，肝功能，既对外周躯体供血不足，而外周躯体的血液又回流不足，比如《伤寒论》中的桂枝汤证，自汗，津液（汗血同源）往外散失而回流内脏就不足，同时，恶风恶寒，表明内脏对外周躯体的供血也不足（供血足够的话，人体是不怕冷的）。从西医的角度看，就是毛细血管“微循环”这个层面中断了，从中医的角度看，就叫作“营卫不和”（营卫、气血的出与入不相顺接、不连续、不稳定）。所以桂枝汤，既用了补肝的桂枝、生姜，又用了泻肝的芍药。

因此，五脏的补汤与泻汤是可以同时服用的，看起来是矛盾的，其实不矛盾。中医不是简单的算术，不是简单的非黑即白。人体生命是一个超巨大的超复杂系统，里面有很多子系统，所以很多不符合“逻辑”、不符合“算术”的事情都会发生……

比如，还有一个概念，“阴阳两虚”……只用过于固化的思维看待中医，确实理解不了……

比如一个国家，既存在某些地方过于贫穷，又存在某些地方过度富裕。你不能过于简单的说富国没有穷人，穷国没有富人……

炎黄国医研学者吴越

2024年9月6日

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吴越心愿：提炼中医理论，完善经方体系！为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯，为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑，为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界，广济众生！

附1：炎黄国医课程体系

A、普及系列：《“阳主阴从”高效养生法》等自助中医普及课程。

B、针灸系列：《周天针灸法-针灸入门一日通》与《周天针灸法-针灸入道一点通》等

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其中，《经方逻辑》特别系列：中医经方核心课程-中医经方的底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）

第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）

附2：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）