治痔疮，光靠药膏就够了吗？

本文转自：人民网-科普中国

流言：患了痔疮可以先用药膏控制。

流言分析：痔疮膏管不管用要分情况讨论，多数情况只用药膏是不够的。

熬夜看电视、打麻将都是大家喜闻乐见的。结果，过后痔病往往不期而至，痔疮膏的销量也节节攀升。

往好处想，这说明大家对痔疮比较重视，在想办法控制。但往坏处想，这说明有些朋友很可能是打算用痔疮膏先“凑合”一下。但是对于防治痔病来说，仅仅靠痔疮膏还远远不够，瞎凑合弄不好会耽误病情。接下来，咱们从预防和治疗两个角度讨论一下，应该如何正确面对痔病。

如何预防？

一般来说，想要知道如何预防痔疮，当然先要知道痔病发生的原因，然后去除病因，自然就可以达到预防的效果。那么痔病是如何发生的呢？

虽然痔病是常见的疾病，但是它的发病原理其实到现在也没有完全确定，按照目前较为权威的理论，痔病发生是因为肛垫下移，肛垫下移是因为直肠腔压力增加，直肠腔压力增加的根源是直立行走。

简而言之：生而为人，难以避免痔病的苦楚。

当然也不是完全没办法，起码避免久站久坐多少也能起到一定作用，这也是每位肛肠科医生都会给出的建议。只不过，对于辛苦的打工人来说，避免久站久坐似乎是个奢侈的事，所以只能退而求其次，每工作一段时间，一定要站起来活动一下。

除了久站久坐，还有一项日常行为会极大地增加直肠腔压力，那就是排便。所谓人人都会排便，各有巧妙不同，掌握正确的排便技巧，你就能遥遥领先。

1、手机、图书、ipad，永远不要带进厕所。排便时间具体多久合适，这恐怕很难找到理论依据。但毫无疑问的是，整个排便过程之中，直肠腔的压力都很大，因此缩短时间很重要。换句话说，任何让你对厕所流连忘返的东西都是祸根。

2、坐便器虽好，但要有节制。人体的结构和功能是相互统一的，简单地说，在过去的几百万年时间里，老祖宗们都是蹲着拉，咱们的身体结构就特别适合这个姿势，所以能蹲便尽量蹲着。

3、千万别蹲在坐便器上。坐便器设计出来就是让人坐在上面的，没打算让人踩在上面，如果蹲在坐便器上，它会很生气，后果很严重，这玩意如果碎了，会带来非常血腥的后果。

4、尽量用湿厕纸擦屁股。在存在痔病的情况下，屁股就不容易擦干净，大便里的成分会刺激肛门，引起各种不适。每次排便清洗屁股当然也是可以的，如果条件允许的话。如果没有这个条件，那么使用湿厕纸也是非常不错的选择。

5、厕所里放一瓶硝酸甘油。对于冠心病患者来说，这一条能救命！对于老年人来说，冠心病发病率很高，大便干燥的情况也很多见，而用力排便是诱发心绞痛、心肌梗死的重要原因。更危险的是，极少有人在家里上厕所还要穿戴整齐、带着随身物品，所以发病时手边没药就很危险了。在厕所里备上一瓶硝酸甘油，绝对是花几块钱保一条命的绝佳选择。

如何治疗？

正如前面说到的，痔病的根源是直立行走，所以就算是百般防守，痔病也总会来到咱们身边，所以了解一下怎么治疗痔病还是很有必要的。下面就讲讲三条很重要又很容易被忽视的知识。

1、药去不掉痔疮。在病情不算太重的情况下确实可以选择药物治疗：比如大便带鲜血，排便的时候出血，排完以后就不出血了；排便以后有痔团从肛门脱出来，但是排便之后能自己缩回去。这样的情况下可以遵医嘱进行药物治疗，药房里这样的药物有很多，不管是痔疮膏还是痔疮栓都很容易买到，用起来也比较方便。

这个标准很容易掌握，但是切记，痔病和肛裂这样的良性病出血都是鲜血，鲜红鲜红的，而且只在排便的时候出血，便后就不出了。如果是大便里有陈旧性的血迹，也就是暗红色的，或者大便全都变成黑色的了，那就是其他原因导致的。千万不要犹豫，一定要在第一时间去医院。这种情况可能是小事，也有可能是大事，但是自己在家肯定区分不出来，打电话咨询医生也是没法判断的，一定要去医院让医生检查，这样才能图个安心。

2、该手术还是要手术。药物治疗有局限，在以下的情况下一定要去医院，让医生判断是不是需要手术：排便以后痔团从肛门脱出，便后没法自己缩回去，需要用手托一下才能回去，甚至是水肿严重，塞都塞不回去。这样的情况就需要医生来判断了。至于具体是不是需要手术，每个人的情况都不一样，还是要让医生看过才知道。

3、极端情况要注意。如果是感到肛门有痔团，特别疼，而且是持续地疼，用手能摸到痔团硬邦邦的，形状滚圆像个小球，那十有八九是血栓性外痔了。对于这种情况，外用药物没什么用，果断去医院请大夫检查，对此手术往往才是最好的选择。

如果是痔团脱出肛门一大团，不但塞不回去，而且水肿得越来越厉害，持续疼痛，那么这就比较符合嵌顿痔的表现。处理办法也只有一个，抓紧时间手术。

另外，如果是肛门周围疼痛非常剧烈，持续不停地疼，而且疼痛的范围还挺大，用手摸会感觉到皮肤发热，那么很有可能是肛周脓肿。这种病虽然跟痔病是两回事，但偶尔也会有人搞错。如果确诊了肛周脓肿，那么患者应该毫不犹豫地放下手里的所有事，赶紧做手术，一点时间都不要耽误。这种病是严重的混合感染，手术晚一天，术后恢复就会多花很长时间。

上面这么大一段话，可不是为了让大家给自己当医生看病，而是强调，痔疮情况很复杂，不要自作主张只抹痔疮药膏了事，有任何疑问去医院挂号看看总没错。而对于肛门周围严重疼痛的情况来说，病情很可能较重，一出现就去医院是最好的选择。

作者：河北医科大学医学教育史研究室主任孙轶飞

审核：中华医学会科学普及部主任研究员唐芹