雷海潮：缩小各级公立医疗机构绩效工资差距

9月12日，国新办举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。

国家卫生健康委员会主任雷海潮介绍了当前卫生健康发展的基本情况和当前多项重点工作的进展成效。

雷海潮表示，我们初步建立了以医疗服务为主导的新的运行机制，公立医疗机构的收入从原来的三个渠道，变为政府财政补助和医疗服务收费两个渠道，依靠药品和耗材来补偿医疗服务的旧机制已经不复存在了，公益性得到进一步加强。

目前，我国已实现健康基本医疗有保障的目标。

根据最新统计，2023年我国居民人均期望寿命已达78.6岁，比2012年提高3岁以上，与发展中国家甚至其他高收入国家相比，我国人均期望寿命的增速是非常良好的。

PART.01

紧密型县域医共体

建设有望提早实现预期目标

近年来，国家卫生健康委不断推进紧密型县域医共体的试点与全国统一行动。

截至今年8月底，我国紧密型县域医共体数量已经发展到2171个，推进速度符合预期，并有望提早实现预期目标。

县域医疗卫生机构也在大力帮扶城乡基层，形成了“一级帮一级、上级帮下级”的良性互动局面。截至2023年底，我国免费培养的农村订单（定向）医学生已经超过8万人，为农村输送了源源不断的较高素质的专业技术人员。当前，90.9%的县已经实现了县级医院派驻人员到乡镇卫生院服务的全覆盖，派驻人员的驻守服务时长原则上不少于半年，而且要定期轮换，以保证乡镇卫生院有足够数量、足够能力的专业人员为老百姓提供服务。

此外，巡回医疗、远程诊疗等方式已经在县域范围内被广泛采用。根据监测，“基层检查、上级诊断”的方式已经覆盖了2/3的乡镇卫生院，并形成了有效的发展路径与推进措施。

根据计划，到2025年年底，90%以上的县要建立县域医共体，紧密程度要有新提升，实现上下级机构的协同度更加良好、信息更加融通、人员交流更加频繁，使得基层服务能力与水平得到持续提升和改善。

PART.02

薪酬制度改革

做好三个结构调整

在深化以公益性为导向的公立医院改革方面，雷海潮提到了医疗服务收费机制改革以及公立医院薪酬改革。

当前，价格改革的主要任务是根据医保基金筹资水平变化、药品和医用耗材集中带量采购节省的费用空间以及医学技术新的发展趋势，把已经证明临床有效的、得到专业认可的服务项目和技术，及时纳入价格管理和医保支付范围。

雷海潮表示，对于一些长期偏低的医疗服务价格项目，在医保基金和老百姓可支付的限度范围内进行必要调整。同时，还要建立和完善以多元支付为主体的医保支付体系，支持技术发展、控制费用不合理增长。

薪酬制度改革应确保“两个允许”的政策落地，并“做好三个结构调整”。

“两个允许”意味着有关部门在核定公立医疗机构人员绩效工资时，要把总量核准，要动态调整，使医务人员的绩效工资与经济社会和物价水平的变动相同步，体现医生的劳动价值，鼓励优劳优得、多劳多得。

“三个结构调整”包括：

第一个结构调整，公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一、二、三级医疗机构之间的绩效工资水平差距；

第二个结构调整，坚持公益性的要求，逐步缩小医疗机构内部不同专业、不同科室之间薪酬待遇差距，使儿科、病理、精神卫生、麻醉、全科、产科等相对短板弱势的专业医务人员的收入待遇得到改善；

最后一个结构调整，要按照公益性的要求，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，多提供良好服务。

PART.03

加快区域均衡布局

和医疗服务同质化

优质医疗资源不足与分布不均衡是一个全球共性问题。我国高度重视这一问题，并采取了一系列卓有成效的措施。

扩充优质医疗资源的规模和容量。

近年来，我国从国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心三个层面来推动优质医疗资源的扩容，先后设置了13个专业的国家医学中心，125个国家区域医疗中心，114个省级区域医疗中心。

通过多层次建设，我国医疗资源以及服务能力有了明显的跃升，在东、中、西部之间分布更加均衡。

着力下沉优质医疗资源。

近年来，国家卫生健康委先后推动了三级医院对口帮扶县级医院和“万名医师支援农村卫生工程”，使得优质医疗服务能够送到基层老百姓身边。

日前启动的44所委管医院巡回医疗工作，首次实现了在年度巡回医疗当中，国家委属委管医院全覆盖。此外，根据统计，在临床重点专科新增建设项目中，40%的项目设置在省会以外的城市，体现了为均衡提供医疗服务所作出的政策安排。

发挥信息化的支撑作用。

当前，全国互联网医院数量已经达到3340所，每年提供的互联网诊疗服务量超过1亿人次，对医疗服务形式提供了有力补充。

日前，国家卫生健 康委公布将在国内9个城市试点推进外资医院设置工作，为这9个城市的营商环境与居民就医选择提供更多支持。下一步，国家卫生健康委将突出体制机制改革，按照党的二十届三中全会的决策部署，进一步推进医疗服务内容与形式更加多元化，服务层次更加清晰。

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值班丨王丽娜

统筹丨安 伟

编辑丨刘广辉

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本文综合 国家卫生健康委新闻发布会文字实录

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