乙肝：被夸大的恐惧，你真的了解吗？

看到有人说

“我恨不得我是丙肝，可我是乙肝”

因为丙肝能治愈，而乙肝不行

“无法治愈”这一点

像一根刺扎在乙肝患者心中

有些人更是被人在背后蛐蛐、躲着走

以至于不敢正常社交、结婚生子

担心传给他人

乙肝在生活中真的这么容易传染吗？

是“不治之症”吗？

这9个问题你可能想知道

01

乙肝会通过共用餐具传播吗？

不会。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》多次指出，乙型肝炎病毒（HBV）不经呼吸道和消化道传播。

日常学习、工作或生活接触，像是在同一办公室工作（包括公用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。

02

乙肝患者可以拥抱、接吻、有性生活吗？

可以。

乙肝，即慢性乙型肝炎，是由HBV感染而导致的传染性疾病，有以下3种传播途径：母婴、血液和性接触。

因此，拥抱、接吻都不会感染乙肝，还有人留言问：把自己的衣服和乙肝患者的内衣裤放在一起洗会不会感染？答案也是不会的。

虽然性接触是传染方式之一，但是可以通过使用避孕套等安全措施来避免感染。

所以有人问，乙肝病人可以结婚吗？可以“啪啪啪”吗？答案是当然可以！

许多乙肝患者表示，和另一半结婚多年，在遵从医嘱、做好防护措施、定期体检的情况下，家人、孩子身体健康，并未被传染。

乙肝并不是爱情的禁忌症。

03

得了乙肝，一定会发展成肝癌吗？

并不是。

由乙肝直接发展成的肝癌，每年的发生概率只有不到1%。

虽然从乙肝直接发展成肝癌的几率很小，但如果没有及时治疗，每5年就有12~25%的概率发展成肝硬化；

而肝硬化的患者群体中，每5年又有 6%~15%会发展成肝癌。

即我们常说的乙肝三部曲“肝炎—肝硬化—肝癌”。

这才是肝癌的发病率那么高的重要原因。

从慢性肝炎、肝硬化，再到肝癌，是一个漫长的过程

04

乙肝可以治愈吗？

准确说应该是临床治愈。

在专业领域中，慢乙肝的治愈分为两种：完全治愈和临床治愈。

• 完全治愈是指乙肝患者的表面抗原（HBsAg）阴性，血液和肝脏的HBV DNA消失（包括肝细胞内的cccDNA和整合的HBV DNA）。但完全治愈难以实现。

• 临床治愈是指经过一段时间的治疗后，患者的血液中不再有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和病毒DNA，这表明病毒活动已被控制。不过，肝脏里可能还会留有一种叫做cccDNA的病毒遗传物质，这意味着病毒仍有可能在未来复发。
  

简单来说，“乙肝临床治愈”就是不吃药也不打针的情况下，血液中的HBV DNA、表面抗原、e抗原阴性，肝功能正常，基本和正常人一样。

值得注意的是，临床治愈后患者仍需定期监测的必要性，以防止复发或其他肝病的风险。

05

感染乙肝病毒后都要治疗吗？

不是。

• 急性乙肝常常会自发清除，通常不需要长期抗病毒治疗。

• 慢性乙肝患者通常需要抗病毒治疗，以抑制病毒复制，降低终末期肝病和肝癌的风险，最终实现临床治愈。如果患者年龄超过30岁且HBV DNA阳性，则建议尽快进行抗病毒治疗。

一旦获得“临床治愈”，肝癌和肝硬化的风险基本与健康人群相当，抗病毒药物也有可能停用，恢复与正常人一样的健康生活。

但上述情况，均需要专科医生进行综合评估后方可确定。

06

如何预防乙肝？

① 打疫苗是最有效的手段！

只要没有禁忌症，所有婴儿都要在出生后，注射第1针乙肝疫苗，在随后的第1和第6个月各接种1针，记住“016”；

② 性生活时注意安全措施

把“套套”戴好！防止性传播！

③ 美容、纹身、打耳洞要擦亮眼

一定要在卫生情况和操作标准，都安全规范的正规医疗机构进行，避免因创口造成血液感染！

07

乙肝疫苗是否需要补打？

乙肝疫苗是否补打，得根据每个人的乙肝抗体情况来选择：

• 对于已经成功接种乙肝疫苗的人群不需要再次接种或加强免疫，因为，乙肝疫苗所产生的抗体保护可以长达数十年，甚至终身。

• 但因为个体体质差异，有些人在接种乙肝疫苗后，并没有产生抗体，也就是接种失败。这个时候就需要补种乙肝疫苗，降低日常生活中被感染的几率。

假如不知道自己的乙肝抗体情况，可以到医院感染科做“乙肝两对半”检查，再看是否需要补种。

08

乙肝患者能生下健康的宝宝吗？

能。

目前，国家已经实行免费乙肝母婴阻断规划了，包括为母亲进行产前检测，为新生儿免费接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

按照以下4步，乙肝妈妈就可以生出健康的宝宝：

① 备孕前，去正规医院做肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）、AFP（甲胎蛋白）、肝胆脾彩超等检查，根据结果判断现在是否适合怀孕。

② 怀孕时，若HBV-DNA浓度处于高水平（一般为大三阳），要加强对病毒量、肝功能的监测，按医嘱选择药物治疗，降低病毒载量，进一步提高阻断效果。

③ 宝宝出生后，需尽快注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，进行联合免疫。

④ 母乳期，若妈妈肝功能异常或者正在抗病毒治疗，最好先不要进行母乳。

假如爸爸是乙肝患者呢？

父婴垂直传播的几率很小很小，不用过度担心。有研究表明，假如爸爸是乙肝患者，只要妈妈有足量的乙肝抗体，就可以大大降低父婴传播的风险。

09

乙肝治疗费用医保能报销吗？

目前用于治疗乙肝的药物主要有两大类：核苷（酸）类似物和干扰素类药物。

核苷（酸）类似物是一种会终止病毒复制繁衍的口服药物，需要每天服用，临床上常用的主要有恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等。

根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，这类药物能非常有效地抑制疾病进展。这类药物的价格不等，有一个月不到10元的，也有一个月几百块的。

这种药物在医保的报销范围之内，只要通过正规的途径购买的，可以有一定的报销比率。

具体用药治疗建议，还请到医院的肝病相关专科，进行咨询。

来源：广东疾控

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

每天给大家分享不同的急救技能和疾病知识

希望公众号帮过更多人，救更多命