有甲状腺结节 生活需注意这些要点

【来源：南宁晚报】

甲状腺结节、含碘饮食、甲亢与甲减……这些与甲状腺健康密切相关的知识，你都知道吗？

1.甲状腺有结节能吃碘盐吗？

事实上，碘是甲状腺“最亲密的朋友”。甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素是维持人体正常生命活动的重要物质，而碘是合成甲状腺激素的原材料。因此，碘摄入的多少直接影响了甲状腺激素的分泌。

碘摄入不足可能会导致甲减、甲状腺代偿性增生肿大，就是常说的地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。碘摄入过量的话，可能诱发甲亢。不过，甲状腺疾病的发生有众多诱因，包括饮食、生活习惯、环境、基因等。目前，并没有证据说明碘与甲状腺结节间存在必然关系。

要知道自己能吃什么，首先要弄清楚自身的甲状腺情况：

无甲状腺问题、甲状腺结节：适碘饮食。

缺碘所致甲减：加碘饮食。

桥本氏甲状腺炎所致的甲减：低碘饮食。

甲亢：分情况忌碘饮食或低碘饮食。

甲状腺术后、碘131治疗前：忌碘饮食。

根据我国最新普查，我国大部分地区已处于碘充足状况，因此，碘盐可完全满足我们的碘需求。世界卫生组织（WHO）建议，健康成人（非孕妇）每天需摄入碘150～200微克，妊娠期和哺乳期妇女每天至少保证250微克的碘摄入量。

忌碘饮食，通俗来说是要避开所有含碘食物，但这几乎不可能做到。因此，日常生活中只须避免进食含碘多的食物，如碘盐、腌制食品、部分含碘高的海鲜等。甲亢患者在治疗后，如甲状腺功能还未正常，或伴有甲状腺肿大时，必须严格“忌碘”，若甲状腺功能恢复正常，甲状腺无明显肿大时，可少量摄入含碘量少的食物，烹饪时仍须使用无碘盐。

2.发现甲状腺结节，多久做一次B超？

甲状腺出现结构异常病例中，最常见的是甲状腺结节，结节有良性、恶性和炎症性之分。

少部分病理诊断为恶性的甲状腺结节，如不及时治疗会对人的生命造成威胁。所以，一旦体检发现甲状腺结节，建议前往甲状腺专科进一步详细检查，检测甲状腺功能、甲状腺/颈部专科超声等，以评估结节分类。

多数良性甲状腺结节，仅需定期行超声观察结节大小及恶性风险有无明显变化。随访周期没有定论，一般初次诊断后，可在6～12个月后再行超声随访。若无明显变化，可将随访周期拉长至2～3年后再进行评估。如结节增长较快或良恶性无法鉴别时，需根据情况补充细针穿刺、基因检测、CT或MRI等进一步评估。

但对于年轻患者和伴多发性结节、大结节的老年患者，需要适当缩短随访间隔。除超声外，良性甲状腺结节一般无需频繁进行TSH监测。在初次发现甲状腺结节时，通常建议筛查甲状腺功能。

3.甲状腺结节要做手术吗？

恶性甲状腺结节，也就是甲状腺癌，以手术治疗为主，再辅以内分泌治疗、同位素治疗、外放疗、靶向治疗等。大多数的良性结节无需手术治疗，然而当出现以下情况时需要考虑外科介入：

（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状，如压迫气管、食管等。

（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者。

（3）肿物位于胸骨后，或纵膈内。

（4）结节进行性生长，或临床考虑有恶变倾向，或合并甲状腺癌高危因素。

（5）因外观或思想顾虑过重，影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术或者消融的相对适应症。

4.有甲状腺结节，饮食生活需要注意什么？

（1）少熬夜，杜绝不良生活习惯。很多甲状腺疾病患者都有熬夜、工作压力大、紧张焦虑等问题。要做到劳逸结合、规律生活，避免过度劳累等。生活中，还要尽量避开重金属、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。

（2）多补充优质蛋白和维生素。近年研究发现，多补充优质蛋白有助于保护甲状腺。甲状腺结节患者还应多吃新鲜蔬果、粗粮以补充膳食纤维和维生素。在烹饪方式上，应以清蒸、炖、煮为主，避免煎炸、烧烤。

（3）避免电离辐射。甲状腺是人体内对放射最敏感的器官，应尽量减少可能的放射线暴露。平时应减少不必要的放射学检查，尤其对于儿童和青少年，当必须完善相关影像学检查时，可以采用其他的检查比如超声、磁共振等替代X线、CT检查。

（4）关注情绪变化。抑郁焦虑等负面情绪、精神压力大不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。

（5）定期体检。体检查出有结节或存在明确家族史的人，应定期进行超声和甲状腺功能检查。女性35岁后，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺超声检查；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。须特别注意的是，有甲状腺髓样癌家族史的人，需要常规体检降钙素和癌胚抗原。

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