八旬老人反复“尿血”，没想到是这个常见“男”题找上门！

87岁的刘爷爷，近1年来反复出现无痛性肉眼血尿，当时未予重视，近1周血尿加重并伴有血块，为求诊治由家人陪同前往湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊，泌尿外科副主任医师江锋接诊后，详细询问患者病情及体查，完善相关检查（MRI：前列腺可见一直径约20mm×16 mm×23mm肿物；）及检验（总前列腺抗原＞34.68ng/ml，正常值：0-4 ng /ml；），诊断：前列腺肿瘤。

泌尿外科副主任医师江锋介绍，导致刘爷爷反复出现无痛性肉眼血尿的罪魁祸首就是前列腺肿瘤。

在完善术前检查及准备后，由泌尿外科副主任医师江锋、黄果医师组成的手术团队为患者实施了经腔内微创手术治疗。

术后病理确诊为前列腺癌（Gleason评分5+4=9分，可见神经侵犯），根据患者的具体情况，联合肿瘤中心专家为患者制定的个性化综合治疗方案，疗效确切，目前患者已康复出院。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科副主任医师江锋提醒大家：前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。其发病率与年龄密切相关，随着年龄的增长，50岁以上其发病率呈指数增加。

早期前列腺癌通常没有典型症状，当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时会产生下尿路症状，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿不尽、尿末滴沥等，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等。当肿瘤发生骨转移时可引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。

前列腺癌的病因学尚未完全阐明。最新的观点认为，前列腺癌的发生是先天胚系基因易感性、后天体系基因突变和微观、宏观环境因素相互作用的结果。

对前列腺癌高危人群要重视筛查。高危人群包括：年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>45岁且存在BRCA2（乳腺癌易感基因2）基因突变的男性患者。

前列腺癌筛查是以无临床症状的男性为对象、以PSA（前列腺特异性抗原）检测为主要手段的系统性检查，主要目的是降低筛查人群的前列腺癌病死率且不影响筛查人群的生活质量，前列腺癌筛查的意义在于提高前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌，尤其是具有临床意义的前列腺癌。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科副主任医师江锋提醒大家应重视定期的健康体检及筛查，对于中老年人，无痛性的肉眼血尿往往是身体发出的一个危险信号，常见于泌尿系生殖系统肿瘤性病变，如前列腺癌、膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌、肾癌等，所以必须引起足够重视，及时到正规医院的专科就诊，明确诊断，以免延误了治疗的最佳时机！

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 泌尿外科 黄果
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（编辑ZS）