医生重点提示：高渗性高血糖昏迷的两个早期信号！

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近期，我们接到一位糖尿病患者的紧急求助，他因为糖尿病急性并发症——高渗性高血糖状态昏迷被紧急送往医院。

案例分享

王先生，男，45岁，因“多饮多尿2周，意识模糊1天”入院。

患者2周来出现多饮多尿，未予以重视。1天前家人发现其意识模糊，反应迟钝，遂紧急送医。

入院后经检查，血糖高达38mmol/L，血浆渗透压显著升高，诊断为：高渗性高血糖状态昏迷（HHS）。

这起事件提醒我们，对于糖尿病患者来说，了解和预防高渗性高血糖状态昏迷至关重要。

什么是高渗性高血糖状态昏迷，为什么会导致昏迷，如何自我识别和预防？

本文逐一解答。

Part1

什么是高渗性高血糖状态昏迷？

高渗性高血糖状态昏迷是糖尿病的一种严重急性并发症，主要由于体内胰岛素严重缺乏，导致血糖极度升高和血浆渗透压增高，最终可能引起脑细胞脱水和功能障碍。

病情通常进展缓慢，但若不及时治疗，可导致严重后果，甚至死亡。

建议每一位糖尿病患者，都要学会如何预防及早期识别高渗性高血糖状态昏迷。

Part2

如何早发现高渗性高血糖状态昏迷？

高渗性高血糖状态昏迷在不同阶段，常表现为不同症状：

1.早期：表现为糖尿病典型的多饮、多尿症状的加重。

2.中期：随着病情进展，患者可能出现意识模糊、反应迟钝，同时可出现皮肤弹性差、血压下降等脱水症状。

3.晚期：可出现昏迷、休克，从而危及生命。

高渗性高血糖状态昏迷早期发现，早期诊治很重要，糖尿病患者一旦出现糖尿病症状明显加重或者血糖明显升高（超过16.7mmol/L)，应当尽早到医院诊治。

Part3

高渗性高血糖状态为什么会导致昏迷？

高渗性高血糖状态导致昏迷的原因主要包括：

01

血浆渗透压增高

高血糖导致血浆渗透压显著升高，引起脑细胞脱水，影响脑功能。

当血糖过高时，脑细胞内的水分从细胞里面向血管里面流动，导致脑细胞内水分丢失过多，脑细胞缺水影响其正常功能。

02

脑细胞能量代谢障碍

高血糖状态下，由于胰岛素缺乏，细胞无法有效利用血液中的葡萄糖，导致能量供应不足，影响脑细胞的正常工作。

03

电解质紊乱

电解质如钠、钾、钙等在维持神经和肌肉功能中起着关键作用。

高渗性高血糖状态可导致电解质紊乱，从而影响神经信号的传递。

Part4

做好4点，远离高渗性高血糖状态昏迷！

01

规律监测血糖

糖尿病患者应定期监测血糖，特别是在感觉不适或有感染、应激等情况时。

建议使用便携式血糖仪，有条件的糖尿病患者每天至少测量一次，必要时增加测量频率。

02

合理用药

不要自行中断或减少降糖药物，尤其是部分使用胰岛素的患者，中断胰岛素或者用量不合理，容易导致胰岛素不足进而血糖失控。

如果有任何疑问或需要调整药物剂量，应及时咨询医生。

同时，确保按时服用药物，不要因为忘记或认为血糖控制良好而随意停药。

03

保持良好的生活习惯

避免过度劳累和应激，保持充足的睡眠，减少精神压力。

此外，保持健康的饮食，限制高糖和高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维和全谷物的摄入。

04

出现症状及时就医

如果出现多饮、多尿、意识模糊等症状，应立即就医。

在等待救护车到来时，可以给予患者少量清水，但避免给予含糖饮料。

通过规律监测血糖、合理用药、保持良好的生活习惯和及时就医，做到早发现、早治疗，可以有效预防和控制高渗性高血糖状态昏迷。

患者和家属也要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，共同战胜疾病。

作者：彭少林 主治医师

审校：杨水冰 主任医师、教授

湖南医药学院总医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC）

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参考文献：

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