【医学科普】产房的“温柔之选”——分娩镇痛

分娩是每位母亲必经的神圣过程，但同时也是一个充满挑战和疼痛的过程。现代医学的发展为分娩中的母亲们提供了多种减轻疼痛的方法，使她们能够更舒适地迎接新生命的到来。

生孩子到底有多痛

为什么会痛？

在医学疼痛指数中,按照从轻到重分为0-10级，自然分娩的疼痛指数高达9.7-9.8。仅次于烧灼伤痛而位居第二。那疼痛的原因是什么呢？

1、子宫阵发性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维，子宫血管受压等刺激上传至大脑痛觉中枢, 从而感到剧烈疼痛。

2、胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈和阴道、会阴部造成损伤和牵拉，导致疼痛。

3、产妇紧张、焦虑、恐惧的心理会引起体内一系列神经内分泌反应，而使疼痛加剧。

分娩如此疼痛

为什么还要选择自然分娩？

分娩痛伴随着分娩的整个过程，也会带来一些影响，但是阴道分娩益处有很多，阴道分娩时间较长，需经过母胎的共同努力，可增强胎儿对外界的适应能力，还能增进母子感情。

对于产妇：

产后各系统和生殖器官的恢复较快，如恶露的排出、子宫复原、减少产后出血等。

对于胎儿：

1、能促进胎肺成熟，有利于出生后自主呼吸的建立。

2、在阴道分娩过程中，免疫球蛋白可以通过母体传给胎儿，使新生儿具有更强的抵抗力。

3、规律的宫缩可使胎儿口鼻黏液挤出，避免吸入过多羊水，使湿肺、吸入性肺炎发生率明显降低等。

减轻分娩疼痛的方法有哪些？

减轻分娩疼痛的方法即分娩镇痛是指在分娩时采取一些方法来减轻产妇分娩时的疼痛。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。

早在1847年，英国的辛普森爵士就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛。在我们临床上有多种分娩镇痛方法，它可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

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非药物性镇痛

1、精神预防性分娩镇痛法。主要包括产妇的孕期教育、锻炼助产动作，产程中的指导，精神鼓励和支持等。对母婴无副作用，但镇痛效果较差，多用于与其他分娩镇痛方法联合使用。

2、陪伴分娩法。陪伴分娩是指具有生育经验和产科专业知识者，在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感支持与鼓励，让产妇在舒适、安全、放松的环境下顺利分娩。对母婴无副作用，但镇痛效果较差，多用于与其他方法联合使用。

3、拉玛泽呼吸减痛分娩法。拉玛泽呼吸法是一种心理预防式的分娩准备，它通过分散注意力、改变自主神经系统活动和促进身体放松反应帮助产妇缓解宫缩疼痛，协助其分娩用力。拉玛泽呼吸减痛呼吸法也被称为精神无痛分娩法，经过半个世纪的应用，被证实是一种安全有效的减痛分娩法。临床上多与其他镇痛方法联合应用。

4、经皮神经电刺激法（导乐仪）。它是一种外周刺激 , 即将电极贴于皮肤表面作为一种医疗手段用于疼痛及康复治疗 。在分娩的过程中，疼痛主要来源于第一产程和第二产程，支配脊神经主要是T10-L1、S2-S4，运用经皮神经电刺激的方法，刺激这两个部位的脊神经，起到从源头阻断疼痛传导到中枢神经的目的，使疼痛从水平方向扩散，从而减轻疼痛。其对母婴无不良影响，镇痛效果仅次于椎管内麻醉。

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药物性镇痛

1、笑气吸入性镇痛（N2O）。使用笑气（氧化亚氮）吸入是一种简单、安全的镇痛方法。母亲通过吸入笑气可以减轻疼痛和焦虑，对母亲和胎儿的影响较小，容易引起恶心、呕吐等不适症状。镇痛效果相对较弱，多用于分娩初期或与其他镇痛方法联合使用。

2、阿片类药物镇痛（杜冷丁）。通过加强大脑皮层对植物神经中枢的作用，可调节宫缩强度和频率，纠正不协调宫缩，促进宫颈成熟，同时又具有较强的镇痛和镇静作用。可以在短时间内减轻分娩疼痛。但这种方法可能影响胎儿，需要掌握用药时间，镇痛效果较硬膜外镇痛差。

3、椎管内麻醉。椎管内麻醉是通过硬膜外留置导管，持续输入低浓度局麻药，达到整个产程持续镇痛的效果。当产妇出现规律宫缩，确定进入产程后，经过产科医生和麻醉师评估后，确认无禁忌症即可实施，操作过程大约需要10-15分钟，椎管内麻醉一般镇痛效果良好，大部分孕妇在实施镇痛后仅有可以忍受的轻度疼痛，也有少部分可以达到完全无痛，仅仅有肚子发紧的感觉。这是目前最常用且效果最显著的分娩镇痛方法，镇痛效果好，但需要专业医生操作，且对母亲的体位要求较高。可能导致血压下降、头痛等副作用。

分娩镇痛有哪些好处呢？

1、降低产妇分娩时的痛苦。

2、减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。

3、避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。

4、分娩镇痛，对产妇、胎儿及新生儿安全、可靠，降低剖宫产率，对促进自然分娩有重要意义。

分娩镇痛为准妈妈们提供了多种减轻疼痛的选择，选择哪种分娩镇痛方法需要考虑多方面因素，包括母亲的身体状况、分娩的具体情况、医院的设备条件等。通过了解各种分娩镇痛方法、原理、优缺点，准妈妈们可以在医生的指导下根据自身条件和需求做出最适合自己的选择，享受更加美好的分娩体验。

无论选择哪种镇痛方法，最重要的是保持积极的心态，相信自己和医生，共同迎接新生命的诞生，每个孩子都是上帝派来的天使，天使妈妈们要积极做好准备，用爱迎接小天使的到来哟！

供稿｜产房 牛凤

编辑｜杨蓉

责任编辑｜展光保