网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

剑指脑转,力克三阴,新型TROP2 ADC攻坚乳腺癌两大难题 | ESMO中国之声

0
分享至

*仅供医学专业人士阅读参考


两度刷新疗效记录,ESG401有望冲破乳腺癌诊疗困境

撰文丨lily

2024年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会将于欧洲当地时间9月13日至17日在西班牙巴塞罗那以线上结合线下的形式举行。作为全球规模最大、学术水平最高、最具权威的临床肿瘤学会议之一,诸多重磅研究的最新结果将于会上发布。

中国医学科学院肿瘤医院马飞教授作为通讯作者/汇报讲者,携两项关于新型TROP2抗体药物偶联物(ADC)ESG401治疗转移性乳腺癌的研究(344MO,349MO)入选本次大会。“医学界肿瘤频道”特邀马飞教授对两项研究进行深入解读,分享独到见解。

剑指脑转:DCR超70%!有望刷新最佳疗效数据

马飞教授谈道,脑转移(BM)是乳腺癌最常转移之一,治疗难度大,预后差。目前,对于HER2阳性乳腺癌脑转移,已有抗HER2治疗药物显著改善疗效。然而,乳腺癌脑转移患者生存期仍不容乐观,尤其是HER2阴性患者。

临床实践中,药物治疗占据主导地位,特别是能较好地穿透血脑屏障的化疗药物,如卡培他滨和紫杉类药物。同时,放疗作为局部治疗手段,能破坏血脑屏障,提升药物在脑内的浓度,进而提高治疗效果。尽管如此,专门针对脑转移的高效疗法仍显不足。因此,脑转移问题不仅是中国乳腺癌诊疗的难题,也是全球乳腺癌诊疗领域的重大挑战。

ESG401是一种新型靶向TROP2的抗体药物偶联物(ADC),SN38通过专有的稳定可切割连接子偶联到人源化的TROP2单抗上,药物-抗体比为8。临床前研究结果显示,ESG401具有优异的安全性、有效性和药理学特征。在本次大会中,“新型TROP2 ADC ESG401在伴脑转移HER2阴性转移性乳腺癌中的疗效”因其亮眼数据而广受关注。

这项Ia/b期试验纳入了已治疗/稳定的或新发BM且在入组时不需要治疗的HER2阴性转移性乳腺癌(mBC)患者。共140例HER2阴性mBC患者入组,其中21例在基线时有BMs。截至2024年8月15日,17名患者BM疗效可评估。给药方案为:6名患者、4名患者、7名患者分别在第1、8和15天(28天为1周期)接受12mg/kg、14mg/kg、16mg/kg治疗。


图1 患者特征数据

结果显示,BM疗效可评估的17例患者中,3例实现了完全颅内缓解(IC-CR),患者接受ESG401治疗的最长时间达到了21.3个月(仍在治疗中)。


图2 疗效数据

ESG401在有或无BM患者中的安全性相似。最常见的≥3级治疗相关不良事件为中性粒细胞减少和白细胞减少。


图3 安全性数据

马飞教授介绍道,本研究中约有2/3是三阴性乳腺癌患者,剩余1/3为LUMINAL型,即激素受体阳性HER2阴性患者,均为脑转移的重要亚型。目前针对这些亚型的治疗以化疗为主,但其临床疗效亟待提高。研究团队期望通过新型靶向TROP2 ADC提升脑转移患者的治疗效果。结果显示,ESG401治疗脑转移的近期有效率约41%,临床获益率超过70%。令人惊喜的是,这一结果达到了当前单药治疗脑转移的较佳,甚至可能是最佳效果。马飞教授表示,期待未来能在更大样本量或多中心临床试验中验证这一结果,为HER2阴性乳腺癌伴脑转移患者带来全新治疗选择和生存希望。

力克“最恶”:ORR达88%!一线治疗晚期TNBC新选择

在今年ESMO大会上,马飞教授团队另一项ESG401针对HER2阴性晚期乳腺癌的I期临床研究结果亦备受瞩目。这项开放标签、多剂量的Ia/Ib期试验纳入了转移性实体瘤患者。Ia期为剂量递增研究,而Ib期包括三个平行队列:(1)晚期三阴性乳腺癌(TNBC)队列,有2个随机分组,分别接受12mg/kg和14mg/kg的治疗;(2)晚期HR+/HER2-队列,有2个随机分组,分别接受12mg/kg和16mg/kg的治疗;(3)一线治疗TNBC队列,接受16mg/kg治疗,所有剂量组均在每28天周期的第1、8、15天给药。


图4 ESG401-101研究设计

结果显示,截至2024年8月15日,共有144例mBC患者(中位年龄52岁)接受了至少一剂ESG401治疗。其中,47例为二线或更多线TNBC患者(中位既往治疗线数:3;范围:1-12),65例为HR+/HER2-BC患者(中位既往治疗线数:3;范围:1-10),28例为一线TNBC患者。


图5 患者特征数据

在多线治疗中,ESG401治疗HR+/HER2-BC的客观缓解率(ORR)为34%,中位无进展生存期(PFS)为7.4个月(95%CI:3.7-9.2);治疗TNBC的ORR为35%,中位PFS为3.9个月(95%CI:2.5-4.9)。


图6 ESG401多线治疗HR+/HER2-BC疗效数据


图7 ESG401多线治疗TNBC疗效数据

值得注意的是,ESG401一线治疗TNBC的ORR高达88%,其中2例患者实现了完全缓解(CR),疾病控制率(DCR)更是达到了100%。而中位缓解持续时间和(DoR)和中位PFS均尚未达到。


图8 ESG401一线治疗TNBC疗效数据

ESG401在不同mBC亚型中的安全性是相似的。最常见的≥3级治疗相关不良事件为中性粒细胞减少和白细胞减少,并未导致永久性停药。未观察到≥3级的腹泻、皮疹或间质性肺病。


图9 安全性数据

马飞教授表示,通过对逾百例患者的初步探索,研究团队不仅确定了ESG401在临床应用中的最佳给药方案——即连续三周用药后停药一周的“连三停一”模式,明确了其最佳推荐临床剂量;还初步明确了ESG401的临床安全性,目前观察到的最常见不良反应为白细胞或中性粒细胞减少,这是在临床上是相对易于管理与控制的。

初步疗效数据显示,ESG401在LUMINAL型及三阴性乳腺癌的多线治疗中达到约35%中位有效率,显示出优秀的治疗潜力。更令人惊喜的是,在晚期三阴性乳腺癌的一线治疗中,ESG401展现了高达80%以上的近期有效率。这一结果是迄今为止在晚期三阴性乳腺癌一线治疗中观察到的最佳近期有效率,甚至超越了化疗联合免疫治疗等联合治疗策略。因此,未来ESG401在晚期三阴性乳腺癌一线治疗中的应用前景尤其值得期待。

展望未来:联合治疗方案、多癌种治疗探索大有可为

基于对ESG401在I期临床试验中的探索经验,马飞教授认为ESG401展现了ADC高效低毒的特性。对于HER2阴性晚期乳腺癌患者,无论是作为后期治疗还是作为一线治疗,均展示出极佳的临床应用前景,尤其是为脑转移患者带来了疗效的改善。同时,马飞教授团队致力于通过联合治疗策略,如放射治疗、手术治疗与全身治疗相结合,以期显著提升脑转移患者的治疗效果。

当前,研究团队聚焦于HER2阴性乳腺癌领域进行ESG401相关探索。鉴于TROP2靶点在其他乳腺癌亚型及肿瘤类型表达的广泛性,马飞教授团队已将ESG401的应用范围扩展至唾液腺癌这一罕见癌种进行研究探索。与此同时,团队还致力于其他创新药物的研发,旨在优化乳腺癌的治疗效果。例如,在HER2阳性乳腺癌治疗方面,立足于中国原研小分子TKI吡咯替尼的突破性进展,团队进一步通过科学管理及人工智能机器学习等先进技术,提升治疗依从性和安全性。另外,团队也在积极研发新型抗HER2小分子TKI,以实现更高选择性的HER2靶向治疗,实现疗效提升和毒性降低。

展望未来,马飞教授热切期待与全国同仁共同努力,通过创新诊疗手段和先进政策理念,为乳腺癌及其他恶性肿瘤患者开拓治疗途径并带来生存希望,为肿瘤防控事业贡献力量。

专家简介


马飞教授

  • 国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任

  • 教育部长江学者特聘教授、北京协和医学院长聘教授

  • 分子肿瘤学全国重点实验室PI、国家重点研发计划首席

  • 肿瘤智能化医疗器械研究与评价联合实验室负责人

  • Cancer Innovation主编、中国医学前沿杂志副主编

  • 健康中国研究中心癌症防治专家委员会主任委员

  • 国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委兼秘书长

  • 中国乳腺癌筛查与早诊早治规范委员会秘书长

  • 国家抗肿瘤药物临床应用监测专委会秘书长

  • 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会副主委

  • 中国抗癌协会整合肿瘤心脏病分会副主委

  • 中国药师协会肿瘤专科药师分会副主委

  • 博鳌肿瘤创新研究院理事长

更多精彩哪里看?

扫描下方二维码关注“医学界带你看国际大会——2024ESMO”专栏

百张电子壁报、大会资讯、专家带你看都在这里~

还有往期精彩内容回顾不容错过!

审核专家:马飞教授

责任编辑:Sheep

*医学界力求其发表内容专业、可靠,但不对内容的准确性做出承诺;请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
此前被禁赛两年!36岁阿根廷球员戈麦斯:希望明年回归赛程

此前被禁赛两年!36岁阿根廷球员戈麦斯:希望明年回归赛程

直播吧
2024-11-23 17:48:11
消费低迷背后:是谁按下了中国经济的“暂停键”?

消费低迷背后:是谁按下了中国经济的“暂停键”?

翔哥说地产
2024-09-12 11:47:22
张灵甫遗孀回台,74师老兵坐了整整20桌,陈毅的担忧绝非没有道理

张灵甫遗孀回台,74师老兵坐了整整20桌,陈毅的担忧绝非没有道理

振华观史
2024-11-19 16:41:32
愈演愈烈,王宝强晒转账证据回击,只有佟丽娅说得一针见血

愈演愈烈,王宝强晒转账证据回击,只有佟丽娅说得一针见血

娱最资讯
2024-11-23 01:05:29
汪东兴亲述毛泽东深入虎穴,挫败惊天大谋杀的全过程,真的太险了

汪东兴亲述毛泽东深入虎穴,挫败惊天大谋杀的全过程,真的太险了

拙言问史
2024-07-24 13:41:28
又开始鼓励大学生搞家政了

又开始鼓励大学生搞家政了

七叔东山再起
2024-11-22 20:59:06
即将揭晓!辽篮大外援将在26号登场!与上海教学赛,卢伟帮忙考察

即将揭晓!辽篮大外援将在26号登场!与上海教学赛,卢伟帮忙考察

临知
2024-11-23 17:14:00
帕金斯:休斯敦火箭没有老大,现在的他们就像2013掘金田径大队!

帕金斯:休斯敦火箭没有老大,现在的他们就像2013掘金田径大队!

阿览
2024-11-23 12:55:06
遗憾!林诗栋再负张本智和,暴露两大痼疾,统治乒坛面临一生之敌

遗憾!林诗栋再负张本智和,暴露两大痼疾,统治乒坛面临一生之敌

历史阿务
2024-11-23 18:19:24
“黑天鹅”正式落地!11月23日,下周A股将迎来绝地反击?

“黑天鹅”正式落地!11月23日,下周A股将迎来绝地反击?

风口招财猪
2024-11-23 01:17:06
爷爷去世那几天,偏好邻居办婚礼,纷争时大伯开口:把灵堂扎外面

爷爷去世那几天,偏好邻居办婚礼,纷争时大伯开口:把灵堂扎外面

小月文史
2024-11-20 16:15:47
记者:塔利斯卡已经同意加盟费内巴切

记者:塔利斯卡已经同意加盟费内巴切

直播吧
2024-11-23 11:46:30
被“强制下架停播”5部电视剧,每部都在侮辱观众智商

被“强制下架停播”5部电视剧,每部都在侮辱观众智商

小微看电影
2024-10-23 06:55:11
勇士机会来了,迪文琴佐成多队潜在交易目标,不甘心打替补

勇士机会来了,迪文琴佐成多队潜在交易目标,不甘心打替补

临知
2024-11-23 17:15:39
战争要结束了?普京开出谈判条件,乌克兰对俄巨大让步,美英失声

战争要结束了?普京开出谈判条件,乌克兰对俄巨大让步,美英失声

说天说地说实事
2024-11-22 20:02:02
新能源车屡次发生自燃如何应对?国家消防救援局回应救援难题

新能源车屡次发生自燃如何应对?国家消防救援局回应救援难题

南方都市报
2024-11-22 13:36:14
尊界S800官图,没啥悬念,但不喜欢挤牙膏式更新

尊界S800官图,没啥悬念,但不喜欢挤牙膏式更新

车动态
2024-11-23 17:46:28
埃文凯尔走着六亲不认的步伐逛故宫,网友:收礼收到手软!

埃文凯尔走着六亲不认的步伐逛故宫,网友:收礼收到手软!

智凌纵横
2024-11-23 19:45:02
证监会决心壮士断腕!今日凌晨的四大消息正式发酵(11.23)!

证监会决心壮士断腕!今日凌晨的四大消息正式发酵(11.23)!

风口招财猪
2024-11-23 01:39:50
大动作!申花下赛季外援配置大换血,已砸重金搞定两笔重量级签约

大动作!申花下赛季外援配置大换血,已砸重金搞定两笔重量级签约

小海要说球
2024-11-23 18:31:16
2024-11-23 22:51:00
医学界肿瘤频道
医学界肿瘤频道
医学界旗下子账号
11059文章数 75832关注度
往期回顾 全部

健康要闻

花18万治疗阿尔茨海默病,值不值?

头条要闻

拉美毒枭劫了中国"金王" 3.2吨黄金被掠走价值超14亿

头条要闻

拉美毒枭劫了中国"金王" 3.2吨黄金被掠走价值超14亿

体育要闻

那个"最惨背景帝" 41岁还是五大联赛主力

娱乐要闻

德云社人事大变动!烧饼担任副总

财经要闻

钟睒睒的“愤怒”,谁能消解?

科技要闻

华为徐直军首谈鸿蒙生态是什么

汽车要闻

对话张纯伟:80万!捷途立了一个新Flag

态度原创

房产
数码
亲子
旅游
公开课

房产要闻

丁村迎来大动作!首宗、百亩城更宅地挂出!楼面价2367元/㎡!

数码要闻

漫步者花再 Zero Clip 耳夹耳机开售,首发 359 元

亲子要闻

妹妹挺了解妈妈~

旅游要闻

吉林长春:机器狗上岗 服务雪场游客

公开课

一块玻璃,如何改变人类世界?

无障碍浏览 进入关怀版