呼吸道感染后咳嗽总“不断根”？反复多次会发展为肺纤维化吗？

“我的新冠急性感染期已经过去一年多了，咳嗽始终没有‘断根’，嗅觉、味觉也不灵了，这是为什么呢？难道以后也不能好转吗？”患有支气管扩张症的赵阿姨问道。

“有相当多的患者像赵阿姨这样，不理解病毒感染为何会造成长远的影响，所以特别焦虑和恐慌，甚至没有办法正常生活。”在《看呼吸》日前推出的直播节目“呼吸道病毒感染后如何更快恢复？”中，首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科主任谷丽，为大家逐一剖析了病毒感染导致的长期症状。

呼吸道感染后咳嗽为什么“不断根”？

“从疾病本身来说，咳嗽在急性感染期是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道渗出的粘液、脱落的上皮细胞，从而保持气道通畅，随着气道慢慢康复，咳嗽也就逐渐缓解了。”

“急性呼吸道感染三周基本上就能够痊愈，如果痊愈之后还偶尔咳嗽，这是很正常的，大家也不必担心。但是也有人可能持续地频繁咳嗽，甚至影响了正常工作和休息，主要原因有三个。第一个是病毒引起的‘残留炎症’。病毒会损伤气道上皮细胞，从喉咙开始并深入支气管导致气道炎症，进而会引起咳嗽，病毒转阴之后这种炎症仍然可以存在，气道还没有完全修复，所以咳嗽也会持续。”谷主任讲道。

“第二个是感觉神经源性咳嗽。如果病毒让气管、喉部的咳嗽感觉神经末梢变得更加敏感了，气道只要受到一点刺激，就会不停地咳嗽，神经末梢越敏感的人反应就越强烈。第三个是既往有慢性肺病。一些老年人有慢阻肺病、支气管哮喘、支扩或者慢性肺间质病，平时也会咳嗽，急性感染以后咳嗽就会加重而且恢复的要慢一些。”

感染新冠后为何会心慌、心悸？

“感染新冠以后出现心慌、心悸，尤其是有基础疾病的老年人，有些人心率能超过100次/分。小部分是因为病毒感染造成心肌细胞造成损伤，导致心跳加快。如果你发现新冠感染之后的心跳比平时快了很多，甚至超过100次/分，而且总感觉胸闷、胸痛，最好要到医院就诊，通过检查看看是否出现了心肌炎。”

“也可能是上呼吸道病毒感染向下蔓延导致肺部出现炎症（即病毒性肺炎），这种情况下肺脏的交换功能受影响，机体所需的氧气得不到充分供给，心率就会反应性地升高，心慌、心悸也就随之出现了。大部分病毒性肺炎的患者还会有发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽咳痰、咽喉痛等表现，我们可以结合这些症状进行判断。”

谷主任告诉大家，“我们的心率受机体自主神经调节的影响，不受主观意识控制，一些年轻人没有心肺基础疾病，也没有病毒性肺炎的其他症状，就只是心率很快，这可能是因为病毒造成了自主神经调节异常，但是没有实质性器官的损害。一般和心情有关，越是紧张和焦虑，心慌、心悸的症状就越反复，从而陷入了一个恶性循环。”

病毒是怎样影响嗅觉和味觉的？

“大家描述比较多的还有嗅觉丧失，其实普通感冒期间也会有类似的症状，但是一般一两周就恢复了，但是也有人持续一个月以上都不恢复。”

“在急性感染期，鼻腔顶部的粘膜发炎、肿胀，气体不能和嗅觉上皮有效接触，这种情况一般随着鼻腔炎症的消退就很快改善了；病毒也可能会直接损害嗅觉上皮，此时，即使鼻腔畅通了也不能感受到气味，这种情况恢复起来需要时间。”谷主任讲道。

“还有些患者出现了味觉异常，这又是怎么回事呢？其实很多人以为味觉异常其实是嗅觉丧失导致的。研究表明，味觉是区分‘酸、甜、苦、咸、鲜’的能力，如果还能吃出这几种味道，说明味觉在正常工作，而食物更丰富的味道，实际上是鼻腔里上千种嗅觉感受器赋予的。”

“不过的确有一部分人味觉受到了影响，这可能是因为病毒感染了唾液腺，使唾液流动受限，从而影响了味觉传导，或者病毒与口腔黏膜细胞结合引发炎症，使味蕾敏感性降低了。”

感染导致的肺纤维化会进一步加重吗？

“患有病毒性肺炎甚至‘白肺’的病人康复之后特别担心肺部会留下纤维化，其实病毒感染所致的肺纤维化和我们平时常说的间质性肺病导致的肺纤维化并不一样。”

“病毒感染后的肺纤维化相当于肺损伤修复之后留下的疤痕，就好比我们的皮肤受伤了，浅表的伤痕随着时间推移可以完全消失，但如果受伤的部位比较深，愈合之后就会留下一个疤痕。一部分患者病毒感染后的肺纤维化可以逐渐被吸收，但也有一小部分病人的肺纤维化就一直没有消退但也不进展，不会再慢慢加重了，所以大家不用特别担心。”

最后，谷主任告诉我们，除了前面提到的这些“挥之不去”的症状，还有患者因胃肠功能紊乱而食欲下降、因肌肉力量和耐力明显下降而疲劳乏力、因神经系统紊乱而注意力不集中……这些症状都有应对措施，大家没有必要过度担忧。

那么，哪些关键做法可以加快恢复呢？谷主任将会在明天的文章中为大家揭晓答案。

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专家简介 谷丽

首都医科大学附属北京朝阳感染和临床微生物科主任医师；医学博士；中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会常委员；北京医学会感染分会委员。

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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