胰腺肿瘤中的“温柔巨人”——胰腺实性假乳头状瘤

文章转载自：肝胆胰工作站

在众多胰腺肿瘤中，胰腺癌以其高度恶性和较差的预后而臭名昭著。然而，在胰腺肿瘤家族中，也存在着一些“良善之辈”，它们以较低的恶性程度和较好的预后而著称。胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasm，SPN）便是其中的代表。

SPN：一种并不罕见但预后良好的胰腺肿瘤

根据国外文献报道，SPN是一种罕见的胰腺肿瘤。然而，来自我国多中心的研究数据显示，SPN在我国患者中的发病率并不低，在所有手术切除的胰腺囊性肿瘤中，SPN的占比最高。本病常见于年轻女性，通常被认为是一种低度恶性或交界性肿瘤，大多数患者在早期发现并接受治疗后，预后相对较好。SPN本质上是一种血供特别丰富、边界清楚的实性肿瘤，由于肿瘤生长过快，内部血管发育不良常导致肿瘤内部出血，因此呈现出囊性病灶和假乳头状结构特征。

诊断主要依靠影像学检查

SPN的诊断主要依赖于影像学检查，包括超声、CT、MRI和PET-CT等，以评估肿瘤的大小、位置和形态。如果影像学检查不能完全确诊，细针穿刺活检或手术切除标本的组织学和免疫组化染色可以明确肿瘤类型和分化程度。由于本病好发于年轻女性，肿瘤通常巨大，因此一般来说术前诊断并不困难。

临床表现多样

SPN的临床症状多样，包括腹痛、腹部包块、消化道症状如恶心、呕吐、食欲不振，以及体重减轻、黄疸等。由于症状缺乏特异性，确诊通常需要影像学检查。

手术切除是唯一治疗手段

手术切除是治疗SPN的主要方法。根据肿瘤的位置和大小，可采取胰十二指肠切除术、胰体尾切除术或肿瘤局部切除术。尽管肿瘤通常巨大，但是SPN的边界清楚，通常不会发生周围淋巴结转移，一般可以采用保留器官的胰腺部分切除术或者局部剜除术治疗，首选微创手术，尤其机器人手术更容易实现局部切除。

由于SPN的低度恶性特征，化学治疗和放射治疗通常不作为一线治疗方法，仅在术后复发或无法手术切除的情况下考虑。

预后：长期生存的希望

SPN的预后总体较好，手术切除后，大多数患者可以获得长期生存。不过，由于SPN本质上是恶性肿瘤，部分患者可能出现复发或转移，因此需要终身随访观察。即使肿瘤复发或者转移，但通过及时治疗，仍可获得较好的预后。

总结

胰腺实性假乳头状瘤（SPN）作为一种罕见但预后相对较好的胰腺肿瘤，早期诊断和手术切除是改善预后的关键。了解SPN的特征和治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。对于患者而言，及时就医、积极手术治疗、严密随访观察是对抗这一疾病的最佳策略。

专家介绍

田孝东

北京大学第一医院

肝胆胰外科主任

医学博士 主任医师

副教授 博士研究生导师

【专业特长】肝胆胰腺良恶性肿瘤的微创（机器人）手术治疗和综合治疗。

【学术任职】Journal of Pancreatology、中华实验外科杂、肝癌电子杂志编委，中华外科杂志、中华消化外科杂志、中华肝胆外科杂志通讯编委；中华医学会外科学分会青年委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会委员；中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会委员；中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会委员；中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会青年委员会副主任委员；中国医师协会外科医师分会加速康复外科专家委员会委员；中国医师协会外科医师分会胆道外科青年委员会副主任委员；中国研究型医院学会老年外科专业委员会委员兼副秘书长；中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会常委；中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科学分会委员。

马永蔌

北京大学第一医院

肝胆胰外科

副主任医师

• 专注肝胆胰疾病的临床与基础研究
• 德国乌尔姆大学医学院访问学者
• 中国医药教育协会肝胆智能装备发展促进会 委员
• 中国医师协会微无创专业委员会胰腺外科学组 委员
• 中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会 青年委员
• 中国医促会软组织肿瘤分会 青年委员
• 中华医学会外科学分会胰腺学组胰腺青年精英俱乐部成员
• 北京围术期研究会内分泌外科分会 秘书
• 北京市医疗器械审评检查中心咨询专家
• 《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》审稿专家
• 曾获华夏医学科技奖 三等奖；中华外科青年学者奖 二等奖；中国抗癌协会科技 二等奖
• 发表SCI论文十余篇