湖南
近日，益阳市中心医院心脏外科团队为一名单心房患者成功实施房间隔重建+二尖瓣瓣环+三尖瓣瓣环成形手术。
王先生因反复活动后胸闷气短来到益阳市中心医院门诊就诊，心脏彩超提示王先生患有单心房先天性心脏病。
单心房属于一种罕见先天性心脏病。来自腔静脉和肺静脉的动静脉血在心房内相互混合，右心室充盈阻力小，大部分血液进入左心室，肺静脉回至心房的血流只有一部分经二尖瓣进入左心室再入体循环，由于分流量大，心房水平有双向分流，当肺动脉高压时容易出现发绀。
心脏外科团队为王先生体查时，发现患者心脏明显增大，颈静脉怒张，肝脾增大，X片提示肺淤血。完善右心导管测压发现患者肺动脉压远高于心脏彩超报告的结果，达到76mmHg，且患者患有血小板减低、血小板功能减低等疾病。
患者病情十分特殊，医务部牵头组织心脏手术团队联合麻醉科、超声科、心内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、血液内科进行MDT会诊讨论，决定为患者行房间隔重建、二尖瓣和三尖瓣成形手术。
由于患者血小板低且功能减退，手术需要尽量缩短体外转机时间，并要警惕术后低心排、肺水肿和肺高压危象。
9月4日，心脏外科团队在麻醉科主任陈安定和超声科副主任杨柯柯的配合下，利用生物心包补片顺利为患者完成房间隔重建+二尖瓣瓣环+三尖瓣瓣环成形术。术后患者进入重症医学科进行术后监护。
在高新院区重症医学科团队的精心治疗和护理下，患者术后39小时顺利脱离呼吸机，术后第5天病情稳定，顺利转入普通病房，术后第7天可以下床自由活动了。
单心房重建和二尖瓣全环成形术均为益阳市首例。此类手术的成功体现了益阳市中心医院心脏外科强大的技术实力，有力提升了区域整体医疗救治水平。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肖炜
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（编辑YT）
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